2026-09-171.14万
尿液中上皮细胞计数升高的原因多样，涵盖肾脏疾病、泌尿系统感染、泌尿系统结石及其他因素，且不同特殊人群需重点关注。肾脏疾病方面，肾小球肾炎时肾脏滤过功能受损，上皮细胞脱落致其计数升高，伴有蛋白尿等症状；肾小管间质性疾病因多种原因引发，上皮细胞损伤脱落，有肾小管功能障碍表现。泌尿系统感染中，尿道炎由多种因素诱发，男女病因有别，患者有尿路刺激症状；膀胱炎细菌感染为主，女性多发，有尿频等症状；肾盂肾炎由细菌上行感染，急慢性症状不同，慢性可致肾功能损害。泌尿系统结石里，肾结石因多种因素形成，刺激肾盂黏膜；输尿管结石多由肾结石排入，引发肾绞痛；膀胱结石分原发和继发，刺激膀胱黏膜，患者有排尿相关症状。其他因素包括标本采集不当致假性升高、药物影响泌尿系统上皮组织、泌尿系统肿瘤致上皮细胞脱落。特殊人群中，儿童泌尿系统发育不完善易感染，症状可能不典型；孕妇因生理变化易感染，治疗需考虑胎儿安全；老年人因前列腺增生等易梗阻，增加患病风险，用药需谨慎。
一、肾脏疾病
1.肾小球肾炎：肾小球发生炎症时，肾脏滤过功能受损，可能导致上皮细胞从受损的肾小管或集合管脱落进入尿液，引起上皮细胞计数升高。急性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年，常继发于链球菌感染后。慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，起病隐匿，病情迁延。患者除上皮细胞升高外，还可能出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。
2.肾小管间质性疾病：如间质性肾炎，药物过敏、感染、自身免疫性疾病等多种原因可引发。药物过敏导致的间质性肾炎常见于使用抗生素、非甾体抗炎药等药物后，以女性患者相对多见。疾病累及肾小管间质，致使上皮细胞损伤脱落，尿液中上皮细胞计数升高，同时可能伴有肾性糖尿、氨基酸尿等肾小管功能障碍表现。
二、泌尿系统感染
1.尿道炎：不洁性行为、局部卫生不良等因素易诱发尿道炎。男性尿道炎多与性传播疾病相关，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染；女性因尿道短而直，更易发生尿道炎，常见病原体为大肠埃希菌。炎症刺激尿道黏膜，上皮细胞脱落增加，尿常规显示上皮细胞计数升高，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
2.膀胱炎：细菌感染是膀胱炎的主要病因，女性发病率高于男性，尤其是新婚期、妊娠期及绝经后女性。大肠埃希菌是最常见致病菌。膀胱炎时膀胱黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落进入尿液，引起上皮细胞计数升高，患者可出现尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等症状。
3.肾盂肾炎：致病菌主要由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多见于育龄女性，表现为发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规除上皮细胞计数升高外，还可见白细胞、细菌等。慢性肾盂肾炎可由急性肾盂肾炎未彻底治愈发展而来，多发生于尿路结构或功能异常者，如泌尿系统结石、前列腺增生等患者，病情反复，可导致肾功能损害。
三、泌尿系统结石
1.肾结石：代谢异常、局部因素（如尿路梗阻）等可促使肾结石形成。不同成分结石发病机制有所不同，草酸钙结石最为常见。结石刺激肾盂黏膜，导致黏膜损伤，上皮细胞脱落，尿液中上皮细胞计数升高。患者可出现腰腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者还可伴有血尿。
2.输尿管结石：多数输尿管结石是肾结石排入输尿管所致。结石在输尿管内移动，损伤输尿管黏膜，引起上皮细胞脱落，尿常规检查上皮细胞计数升高。患者常突发剧烈的肾绞痛，疼痛沿输尿管走行部位放射，可伴有恶心、呕吐等症状。
3.膀胱结石：可分为原发性和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石多见于儿童，与营养不良、低蛋白饮食等有关；继发性膀胱结石常见于前列腺增生、膀胱憩室等患者。结石刺激膀胱黏膜，导致上皮细胞脱落增加，尿液上皮细胞计数升高，患者可有排尿困难、血尿、排尿疼痛等症状。
四、其他因素
1.标本采集不当：留取尿液标本时，若未清洁尿道口，混入阴道分泌物、包皮垢等，可能导致上皮细胞计数假性升高。女性在月经期留取标本，经血混入尿液也会影响结果。因此，应严格按照规范采集尿液标本，如采集前清洁尿道口，留取中段尿等。
2.药物影响：某些药物可能对泌尿系统上皮细胞产生影响。如使用环磷酰胺等化疗药物，可能损伤泌尿系统上皮组织，导致上皮细胞脱落增加。使用该类药物的患者需密切监测尿常规。
3.泌尿系统肿瘤：虽然相对少见，但泌尿系统的肿瘤，如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织生长过程中，可侵犯周围组织，导致上皮细胞脱落进入尿液，引起上皮细胞计数升高。膀胱癌多见于老年男性，早期可表现为无痛性肉眼血尿，随着病情进展，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状；肾癌常见症状为血尿、腰痛、腹部肿块等。
特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童泌尿系统发育尚未完善，更易发生泌尿系统感染，且症状可能不典型。家长应注意观察孩子有无排尿异常、哭闹不安等表现。留取尿液标本时，要耐心引导，确保标本质量。若发现尿常规上皮细胞计数升高，需及时就医，明确病因，避免延误病情，影响孩子泌尿系统正常发育。
2.孕妇：孕期由于生理变化，输尿管蠕动减弱、肾盂及输尿管轻度扩张，且受增大子宫压迫，尿液引流不畅，易发生泌尿系统感染。孕妇应注意个人卫生，保持外阴清洁，多饮水、勤排尿。若尿常规检查发现上皮细胞计数升高，需进一步检查明确原因，治疗时应选择对胎儿安全的药物和方法，避免对胎儿造成不良影响。
3.老年人：老年人常存在前列腺增生、膀胱功能减退等问题，易发生泌尿系统梗阻，增加泌尿系统感染、结石等疾病的发生风险。若老年人尿常规上皮细胞计数升高，同时伴有排尿困难、夜尿增多等症状，应警惕泌尿系统疾病，及时就医，积极治疗基础疾病，改善泌尿系统功能。同时，老年人用药需谨慎，避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。
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张国喜
