2025-06-171.4万
卵巢肿瘤的发病与多种因素有关。遗传因素方面，约10%卵巢癌患者有遗传背景，与BRCA1、BRCA2及林奇综合征相关基因突变有关，家族中有相关肿瘤患者的人群遗传风险更高。激素因素上，长期雌激素刺激、内源性雌激素水平过高及高水平促性腺激素都可能促进肿瘤发生。生活方式因素中，高动物脂肪和高蛋白饮食、吸烟、过量饮酒会增加风险，而新鲜蔬果摄入有益。环境因素里，长期接触石棉、滑石粉等工业污染物及电离辐射会提升发病可能性。此外，未生育或生育次数少、反复盆腔炎性疾病也与卵巢肿瘤发病相关。针对这些，有家族史人群要早筛查，绝经后女性谨慎用雌激素替代治疗，各年龄段保持健康生活习惯，盆腔炎患者积极治疗。
一、遗传因素
卵巢肿瘤中有部分与遗传密切相关。约10%的卵巢癌患者具有遗传背景，主要与乳腺癌易感基因1（BRCA1）和乳腺癌易感基因2（BRCA2）的突变有关。携带这些基因突变的女性，其一生中患卵巢癌的风险显著增加，有研究表明，BRCA1突变携带者患卵巢癌风险可达39%46%，BRCA2突变携带者风险为11%18%。此外，林奇综合征相关基因（如MLH1、MSH2等）突变也与卵巢癌发病相关，此类患者除卵巢癌风险增加外，还易患结直肠癌、子宫内膜癌等。家族中有多名女性患卵巢癌、乳腺癌等相关肿瘤的人群，遗传风险更高，这部分人群应重视基因检测及定期筛查。
二、激素因素
1.雌激素：长期持续的雌激素刺激被认为与卵巢肿瘤发生有关。例如，绝经后长期使用雌激素替代治疗而无孕激素拮抗，会增加卵巢癌风险。这可能是因为雌激素可促进卵巢上皮细胞的增殖，在细胞不断分裂过程中，发生基因突变的概率增加，进而可能导致肿瘤发生。另外，内源性雌激素水平过高也可能是一个因素，如初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁），女性一生中有更多时间暴露于雌激素环境，增加了患卵巢肿瘤风险。
2.促性腺激素：垂体分泌的促性腺激素如促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH），在卵巢肿瘤发生中也可能有作用。高水平的FSH可能通过刺激卵巢表面上皮细胞的增殖，促进肿瘤的形成。有研究发现，在一些卵巢肿瘤组织中，FSH受体表达增加，提示FSH与肿瘤细胞生长存在关联。
三、生活方式因素
1.饮食：长期高动物脂肪、高蛋白饮食与卵巢肿瘤发病可能相关。动物脂肪中含有的饱和脂肪酸可影响体内激素代谢，增加肿瘤发生风险。而新鲜蔬菜、水果摄入不足，使得机体缺乏维生素C、维生素E等抗氧化物质，不能有效清除体内自由基，可能导致细胞损伤和突变，促进肿瘤形成。有研究显示，经常食用富含维生素C、维生素E及β胡萝卜素的食物，卵巢癌发病风险可能降低。
2.吸烟：吸烟会增加卵巢肿瘤风险，香烟中的尼古丁、多环芳烃等有害物质，可通过血液循环到达卵巢，对卵巢组织产生损伤，干扰细胞正常代谢和DNA修复，引发基因突变，从而促进肿瘤发生。有研究表明，吸烟女性患卵巢癌风险较不吸烟女性高1.52倍。
3.饮酒：过量饮酒可能影响肝脏对激素的代谢，导致体内激素失衡，同时酒精还可能对卵巢细胞产生直接毒性作用，增加卵巢肿瘤发生风险。
四、环境因素
1.工业污染：长期接触工业污染物，如石棉、滑石粉等，可能增加卵巢肿瘤风险。石棉纤维可经呼吸道进入人体，再通过血液循环到达卵巢，刺激卵巢上皮细胞发生异常增生，进而引发肿瘤。滑石粉因成分与石棉类似，也可能存在类似风险。有研究报道，长期接触石棉的女性卵巢癌发病率明显高于普通人群。
2.电离辐射：长期接受电离辐射，如放射治疗、频繁的X线检查等，会对卵巢细胞的DNA造成损伤。若DNA损伤不能及时修复，细胞就可能发生突变，从而增加卵巢肿瘤发生的可能性。
五、其他因素
1.生育史：未生育或生育次数少的女性患卵巢癌风险相对较高。妊娠期间，卵巢停止排卵，可减少卵巢上皮细胞的损伤与修复过程，降低基因突变概率。有研究表明，每生育一次，卵巢癌发病风险可降低10%15%。另外，母乳喂养也可能对卵巢有一定保护作用，可能与哺乳期间体内激素水平变化，抑制卵巢排卵有关。
2.盆腔炎性疾病：反复发生的盆腔炎性疾病，可导致卵巢周围组织粘连、炎症因子长期刺激卵巢，增加卵巢肿瘤发生风险。长期的炎症状态可使卵巢上皮细胞发生化生、增生，进而发展为肿瘤。
温馨提示：
1.对于有卵巢肿瘤家族史的人群，特别是携带相关基因突变者，建议从年轻时（2530岁左右）开始定期进行妇科检查，包括妇科超声、肿瘤标志物检测（如CA125、HE4等），必要时进行基因检测。这部分人群应积极与医生沟通，了解自身风险及预防措施，以便早期发现病变。
2.绝经后女性在考虑雌激素替代治疗时，应在医生指导下，权衡利弊，谨慎使用，尽量采用雌激素与孕激素联合的方案，以降低卵巢肿瘤风险。
3.对于生活方式方面，各年龄段人群都应保持健康的生活习惯，均衡饮食，多摄入新鲜蔬果，减少动物脂肪和高蛋白食物摄入。戒烟限酒，避免接触已知的工业污染物。育龄女性可根据自身情况，合理安排生育，提倡母乳喂养。
4.患有盆腔炎性疾病的患者，应积极治疗，遵医嘱足疗程用药，避免炎症迁延不愈，定期复查，以降低卵巢肿瘤发生风险。
沈青丽副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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