2025-06-191.4万
幽门螺杆菌感染者多数无症状，常见症状有胃肠道症状（消化不良，如餐后饱胀、早饱、恶心、嗳气；胃痛，多为隐痛、胀痛等，部位在上腹部，发作时间不定；口臭，因幽门螺杆菌分解尿素产生氨类物质致口臭，常规口腔清洁难消除）、其他症状（贫血，因影响营养吸收及慢性失血致贫血；体重下降，因胃肠道症状影响食欲和消化吸收），特殊人群中，儿童症状不典型，一般不常规检测治疗；老年人易出现并发症，应综合评估治疗；孕妇一般孕期不常规治疗，症状严重需权衡利弊谨慎决定治疗方案。
一、大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状
幽门螺杆菌感染在人群中较为普遍，多数情况下，人体感染后并不表现出明显的不适症状，处于无症状携带状态。这部分人群往往在因其他疾病进行胃镜检查或相关检测时，才意外发现感染。例如，有些患者因消化不良、胃痛等其他原因就医，进行胃镜检查，在检查过程中取胃黏膜组织检测，从而发现幽门螺杆菌感染，但此前并无特异性症状提示感染。
二、常见症状
1.胃肠道症状
消化不良：感染幽门螺杆菌后，部分患者会出现消化不良症状。这可能表现为餐后饱胀感，即进食后很快就感觉胃部胀满，即使食量不大也有此感觉。还有早饱现象，进食少量食物就觉得已经饱了，不能继续正常进食。此外，恶心、嗳气也是常见表现，恶心是一种欲呕吐的不适感，嗳气则是胃内气体经食管排出，发出的类似打嗝的声音，且次数可能较多。这是因为幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症，影响胃的正常消化功能，导致食物在胃内排空延迟等情况，进而出现这些消化不良症状。有研究表明，在幽门螺杆菌感染人群中，约20%30%会出现不同程度的消化不良症状。
胃痛：部分患者会出现胃痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛等。疼痛部位多位于上腹部，可能与幽门螺杆菌引发的胃黏膜损伤、炎症刺激胃壁神经有关。疼痛发作时间不固定，有时在空腹时发作，有时在进食后出现。例如，有些患者会在空腹时感到上腹部隐隐作痛，进食后一段时间疼痛缓解，但也有部分患者进食后疼痛反而加重。这种疼痛症状可能会反复出现，影响患者的日常生活质量。据统计，约10%20%的幽门螺杆菌感染者会出现较为明显的胃痛症状。
口臭：幽门螺杆菌可以在口腔中生存，特别是在牙菌斑、牙结石以及口腔黏膜表面。其分解口腔内残留食物中的尿素等物质，产生具有臭味的氨类物质，从而导致口臭。这种口臭通过刷牙、使用漱口水等常规口腔清洁方法往往难以彻底消除。临床研究发现，在口臭患者中，约有相当比例的人存在幽门螺杆菌感染，且在成功根除幽门螺杆菌后，部分患者的口臭症状得到明显改善。
2.其他症状
贫血：少数情况下，幽门螺杆菌感染可导致贫血。一方面，幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症可能影响铁、维生素B12等营养物质的吸收，铁是合成血红蛋白的重要原料，维生素B12参与造血过程，其吸收障碍可导致造血原料不足，进而引发贫血。另一方面，长期的胃黏膜炎症可能导致胃黏膜糜烂、出血，慢性失血也会引起贫血。贫血症状主要表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等。在幽门螺杆菌感染人群中，因感染导致贫血的比例相对较低，但对于存在不明原因贫血且排除其他常见贫血病因的患者，应考虑幽门螺杆菌感染的可能。
体重下降：当幽门螺杆菌感染引发较为严重的胃肠道症状，如长期的消化不良、胃痛等，影响患者的食欲和食物的消化吸收时，可能会导致体重下降。患者进食量减少，且食物不能充分被消化吸收，机体能量摄入不足，消耗相对增加，从而引起体重逐渐减轻。这种体重下降通常是渐进性的，若患者在短期内无明显原因出现体重下降，同时伴有胃肠道不适症状，应警惕幽门螺杆菌感染等疾病的可能。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童感染幽门螺杆菌后症状可能不典型，容易被忽视。由于儿童表述能力有限，可能不会准确诉说如胃痛、消化不良等症状，更多表现为食欲减退、反复腹痛、恶心、呕吐等。对于儿童，若非有明确的消化性溃疡等严重疾病证据，一般不主张常规检测和治疗幽门螺杆菌。这是因为儿童免疫系统尚未发育完善，有一定的自发清除幽门螺杆菌的可能，且治疗药物可能带来不良反应，对儿童生长发育产生潜在影响。若儿童出现上述可疑症状，应及时就医，由医生综合评估是否需要进行幽门螺杆菌检测及治疗。
2.老年人：老年人感染幽门螺杆菌后，由于身体机能下降，可能更容易出现并发症。如本身存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年人，感染幽门螺杆菌引发的胃肠道不适症状可能会影响基础疾病的治疗和控制。例如，消化不良导致营养摄入不足，影响糖尿病患者血糖控制的稳定性；胃痛等症状可能诱发心脑血管疾病发作。因此，老年人若怀疑感染幽门螺杆菌，应及时就医，医生在评估治疗方案时会综合考虑其基础疾病和身体状况，选择更为安全、有效的治疗措施。同时，老年人在日常生活中要注意饮食卫生，避免再次感染。
3.孕妇：孕妇感染幽门螺杆菌后，一般不建议在孕期进行幽门螺杆菌的常规治疗。因为治疗幽门螺杆菌的药物可能对胎儿产生潜在不良影响，如致畸、影响胎儿发育等。孕妇若出现消化不良、胃痛等疑似幽门螺杆菌感染相关症状，首先应通过调整饮食结构来缓解症状，如少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物。若症状严重影响生活质量，应及时就医，医生会根据孕妇具体情况权衡利弊，谨慎决定是否进行治疗及选择合适的治疗方案。
王艳副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科
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