怎么治胃酸过多
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怎么治胃酸过多

2025-06-201.8

胃酸过多的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗中,饮食上避免辛辣等刺激胃酸分泌食物,增加膳食纤维;生活方式上保持规律作息、睡前避免进食、超重者减重、戒烟;还要通过运动等调节情绪。药物治疗有抗酸药,中和胃酸但作用短,适用于轻症;抑酸药如H?受体拮抗剂、质子泵抑制剂,分别适用于轻中度和中重度患者;胃黏膜保护剂可保护胃黏膜。手术治疗适用于药物无效、有严重并发症或怀疑癌变者,常见手术方式有胃大部切除术和迷走神经切断术。特殊人群方面,孕妇尽量先调整饮食生活方式,用药需遵医嘱;儿童以调整饮食为主,用药选儿童剂型并严格按体重年龄算剂量;老年人用药谨慎,关注不良反应及肝肾功能。

一、一般治疗

1.饮食调整:避免食用会刺激胃酸分泌的食物,如辛辣、油腻、酸性食物(柑橘类水果、番茄等)、咖啡、浓茶以及酒精等。这些食物可能会加重胃酸过多症状,不同年龄和性别的人群都应注意。对于有胃酸过多问题且生活节奏快、常吃外卖的人群,更要注意选择清淡、易消化的食物。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、全谷物等,有助于调节胃酸。

2.生活方式改变:保持规律的作息,避免熬夜,长期熬夜会影响内分泌和胃肠道功能,加重胃酸分泌异常。睡前23小时避免进食,防止夜间胃酸分泌过多导致不适。超重或肥胖人群应适当减重,因为腹部脂肪过多会增加腹压,导致胃酸反流。戒烟,烟草中的尼古丁等成分会削弱食管下括约肌的张力,使胃酸更容易反流。

3.情绪调节:精神压力可能会影响胃酸分泌,可通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持良好的心态。对于工作压力大的成年人,以及因学业紧张而焦虑的青少年,情绪调节尤为重要。

二、药物治疗

1.抗酸药:如氢氧化铝、碳酸氢钠等,这类药物能直接中和胃酸,迅速缓解症状。但作用持续时间较短,适用于偶尔发作且症状较轻的患者。

2.抑酸药:

H?受体拮抗剂:如西咪替丁、雷尼替丁等,通过抑制胃壁细胞上的H?受体,减少胃酸分泌,作用时间相对较长,可用于轻、中度胃酸过多患者。

质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑等,能抑制胃壁细胞上的质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后环节,抑酸作用强且持久,常用于中、重度胃酸过多以及伴有胃食管反流病、消化性溃疡等患者。

3.胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等,这类药物能在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤,还可吸附胆汁,常用于伴有胃黏膜糜烂、出血等情况的患者。

三、手术治疗

1.适用情况:对于药物治疗无效、存在严重并发症(如消化道出血、穿孔、幽门梗阻等)或怀疑有癌变的患者,可能需要考虑手术治疗。例如,长期胃酸过多导致胃溃疡,且经药物治疗后溃疡不愈合,有穿孔风险时,需评估手术治疗。

2.手术方式:常见的手术方式有胃大部切除术、迷走神经切断术等。胃大部切除术通过切除部分胃组织,减少胃酸分泌的部位;迷走神经切断术则是切断支配胃的迷走神经,减少胃酸分泌。但手术治疗有一定风险,需综合评估患者的身体状况、年龄、病史等因素。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇:一般不建议自行用药,尤其是在孕早期,胎儿器官处于发育阶段,药物可能影响胎儿发育。症状较轻时,优先通过饮食和生活方式调整。如需用药,应在医生的指导下,选择相对安全的药物。

2.儿童:儿童胃酸过多可能与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等有关。治疗以调整饮食为主,避免食用过多甜食、饮料等。如需用药,要选择儿童适用剂型,严格避免使用成人药物,且剂量需根据儿童体重和年龄精确计算,家长不可自行增减。同时,关注儿童用药后的反应,如有不适及时就医。

3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,用药需谨慎。一些抗酸药可能会引起便秘腹泻等不良反应,对于本身就有便秘或腹泻问题的老人,要权衡利弊选择药物。同时,老年人肝肾功能可能有所下降,使用药物时要密切监测肝肾功能,避免药物蓄积导致不良反应。

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王少峰

王少峰主任医师

苏州大学附属第二医院  消化科

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