2026-04-172220
鼻息肉的症状及不同人群注意事项如下:症状上,鼻塞常见,体积小时一侧间歇性鼻塞,增大后双侧持续性鼻塞,儿童更易因鼻塞影响呼吸和发育;常流涕,多为黏液性或脓性,合并感染有臭味且会加重有基础疾病患者症状;会致嗅觉减退或丧失,影响生活并存在安全隐患,老年人受影响更明显;较大时压迫周围或致鼻窦炎,引发面部疼痛或肿胀,还可能影响心血管疾病患者并带来心理压力;会导致咽鼓管功能障碍,引发耳鸣、耳闷、听力下降等耳部症状,儿童易患分泌性中耳炎影响听力发育。不同人群方面,孕妇、哺乳期妇女治疗要避免影响胎儿或婴儿,老年人治疗需综合考虑全身情况,儿童患者家长要密切关注症状变化及时就医。
一、鼻塞
1.鼻塞是长鼻息肉较为常见的症状。鼻息肉体积较小时,可能仅引起一侧鼻腔通气不畅,表现为间歇性鼻塞,在劳累、受凉、感冒等导致机体抵抗力下降时,鼻塞症状可能加重。这是因为鼻息肉逐渐增大,阻塞了鼻腔气道,影响了空气的正常流通。
2.随着鼻息肉体积不断增大,可完全阻塞鼻腔,导致双侧鼻腔持续性鼻塞。此时,患者只能通过张口呼吸,睡眠时还可能出现打鼾的情况,严重影响睡眠质量,长期张口呼吸还可能引起咽干、咽痛等不适。
3.对于儿童来说,由于其鼻腔相对狭窄,鼻息肉更容易引起严重的鼻塞,影响其正常的呼吸和生长发育。长期张口呼吸可能影响面部骨骼的发育,出现腺样体面容,表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。
二、流涕
1.鼻息肉患者常伴有流涕症状,多为黏液性或脓性鼻涕。由于鼻息肉阻塞鼻窦开口,导致鼻窦引流不畅,鼻窦内的分泌物无法正常排出,从而引起流涕。
2.如果合并感染,鼻涕可能呈脓性,量也会增多,且可能伴有臭味。部分患者可能会感觉鼻涕倒流至咽部,引起咽部不适,如咽部异物感、咳嗽等。
3.对于患有慢性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病的患者,鼻息肉的存在会进一步加重流涕症状,使得病情更加复杂和顽固。
三、嗅觉减退或丧失
1.鼻息肉可能会影响嗅觉,导致嗅觉减退甚至丧失。这主要是因为鼻息肉阻塞了鼻腔嗅区,使得带有气味的气体无法到达嗅区黏膜,从而影响嗅觉的传导。
2.此外,鼻息肉长期存在,还可能引起嗅区黏膜的炎症反应,导致嗅神经功能受损,进一步加重嗅觉障碍。嗅觉减退或丧失不仅会影响患者对食物味道的感知,降低生活质量,还可能使患者无法及时察觉一些有害气体,存在一定的安全隐患。
3.老年人由于自身嗅觉功能可能已经有所衰退,鼻息肉引起的嗅觉障碍可能对其生活影响更为明显,例如可能影响其对燃气泄漏等危险情况的察觉。
四、面部疼痛或肿胀
1.当鼻息肉较大,压迫周围结构,或者阻塞鼻窦开口引起鼻窦炎时,患者可能会出现面部疼痛或肿胀。疼痛通常为闷痛或胀痛,部位多在面颊部、前额部或鼻根部等。
2.鼻窦内压力升高,炎症刺激周围神经,是导致面部疼痛的主要原因。如果炎症扩散,还可能引起眶周软组织肿胀,表现为眼睑水肿等。
3.对于患有高血压等心血管疾病的患者,面部疼痛可能会诱发血压波动,加重病情。同时,面部肿胀可能影响患者的外观,给患者带来心理压力。
五、耳部症状
1.鼻息肉引起的鼻腔阻塞,可能导致咽鼓管功能障碍。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道,其功能异常会影响中耳的通气和引流。
2.患者可能出现耳鸣、耳闷胀感、听力下降等耳部症状。耳鸣多表现为耳内嗡嗡声或蝉鸣声,耳闷胀感类似耳朵被堵塞的感觉,听力下降程度因人而异。
3.儿童的咽鼓管相对较短、宽且直,鼻息肉更容易影响咽鼓管功能,导致分泌性中耳炎等耳部疾病,严重影响儿童的听力发育,家长需格外关注。
温馨提示:对于孕妇,鼻息肉的治疗需谨慎,应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物,优先采取保守治疗方法,如鼻腔冲洗等。对于哺乳期妇女,同样要注意药物对婴儿的潜在影响,如需用药,应在医生指导下选择合适的药物。老年人由于身体机能下降,可能合并多种慢性疾病,鼻息肉的治疗过程中要综合考虑全身情况,避免因治疗鼻息肉而加重其他基础疾病。儿童鼻息肉患者的家长要密切关注孩子的症状变化,如出现睡眠打鼾、张口呼吸等情况,应及时就医,避免影响孩子的生长发育。

陈合新主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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