2026-04-171.3万
癣是由皮肤癣菌感染引起的常见皮肤病,其病因包括直接接触传播(如与患者皮肤直接接触)、间接接触传播(接触被污染物品)、自身传播(通过搔抓扩散),易患因素有免疫功能低下、皮肤屏障受损、环境因素(温暖潮湿等)。特殊人群中,儿童皮肤薄嫩、免疫未成熟,应避免接触患者并注意卫生;孕妇激素变化、免疫力下降,用药需谨慎;老年人皮肤老化、基础疾病多,要控制基础病并注意药物不良反应。
一、癣的病因概述
癣是由皮肤癣菌感染引起的一类常见皮肤病。皮肤癣菌具有嗜角质蛋白的特性,可侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板,引起感染。皮肤癣菌可分为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属,不同属的真菌可引起不同类型的癣病。
二、癣的具体病因
1.直接接触传播:与患有癣病的患者直接接触,是癣病传播的重要途径。比如,与体癣、股癣患者皮肤的直接接触,可能导致真菌传播到健康人的皮肤上。在家庭成员、集体生活环境(如学校宿舍、养老院等)中,这种传播方式较为常见。而且,皮肤癣菌在人与人之间的传播不受年龄、性别的限制,无论是儿童、成年人还是老年人,只要接触到足够数量的真菌,都有可能被感染。例如,儿童免疫系统尚未发育完善,皮肤较为娇嫩,更容易因接触感染癣菌;老年人皮肤屏障功能减弱,也增加了感染风险。
2.间接接触传播:接触被皮肤癣菌污染的物品也可引发感染。这些物品包括患者使用过的毛巾、衣物、鞋子、床单、梳子等。在公共浴室、游泳池、健身房等公共场所,人们共用一些设施,若这些设施被污染且未得到有效清洁消毒,健康人使用后就可能感染癣菌。例如,足癣常因在公共浴室使用了被污染的拖鞋而传播,这种传播方式与个人的生活方式密切相关,不注意个人卫生、经常在公共场所光脚行走的人群感染风险更高。
3.自身传播:当身体某一部位感染癣菌后,可能通过搔抓等方式将真菌传播到身体其他部位。例如,患有手癣的人搔抓脚部,可能将手部的真菌带到足部,引发足癣;或者患有头癣的人搔抓头皮后,再触摸身体其他部位,导致癣菌在自身扩散。这种情况在患有基础疾病、免疫力低下的人群中更为常见,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,皮肤处于高糖环境,有利于真菌生长,且自身抵抗力相对较弱,一旦某部位感染癣菌,更容易自身传播扩散。
4.易患因素
免疫功能低下:免疫系统功能受损的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂(如器官移植后患者)、患有恶性肿瘤接受放化疗的患者等,对真菌的抵抗力下降,容易感染癣菌。这是因为免疫系统无法有效地识别和清除入侵的真菌,使得真菌在体内大量繁殖,引发癣病。
皮肤屏障受损:皮肤受到外伤、摩擦、浸渍等,破坏了皮肤的完整性,降低了皮肤的防御功能,为真菌入侵提供了机会。例如,运动员在运动过程中,脚部因长时间摩擦、出汗,皮肤浸渍发白,容易破损,增加了足癣的发病风险;从事手部劳动的人群,手部皮肤经常受到摩擦、外伤,也易感染手癣。
环境因素:温暖、潮湿的环境适宜皮肤癣菌生长繁殖。在夏季、南方地区等气候条件下,癣病的发病率相对较高。此外,长期穿着不透气的衣物、鞋子,导致局部皮肤湿度增加,也为真菌生长创造了有利条件。比如,一些人喜欢穿紧身、不透气的化纤衣物,足部长期处于闷热潮湿环境,容易诱发足癣。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童:儿童皮肤薄嫩,免疫系统发育尚未成熟,感染癣菌后症状可能与成人有所不同。家长应注意避免儿童与患有癣病的患者直接接触,在公共场所如游泳池、幼儿园等,要注意儿童的个人卫生,不共用毛巾、拖鞋等物品。如果儿童出现疑似癣病的症状,应及时就医,避免自行用药,尤其是一些刺激性较强的药物,以免损伤儿童娇嫩的皮肤。
2.孕妇:孕妇由于体内激素水平变化,皮肤可能更加敏感,且孕期免疫力相对下降,增加了感染癣菌的风险。孕期用药需谨慎,应避免使用可能对胎儿有影响的抗真菌药物。若孕妇出现癣病症状,应及时就医,告知医生自己的怀孕情况,医生会根据具体病情选择相对安全的治疗方法,如采用一些温和的外用洗剂、乳膏等。孕妇平时要注意保持皮肤清洁干燥,穿着宽松透气的衣物,避免搔抓皮肤,防止感染扩散。
3.老年人:老年人皮肤老化,皮肤屏障功能减弱,且常患有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些因素都可能增加癣病的发病风险。老年人要积极控制基础疾病,如糖尿病患者需严格控制血糖。同时,注意个人卫生,勤换洗衣物、床单,保持皮肤清洁。如果出现癣病,在治疗过程中要注意药物的不良反应,由于老年人肝肾功能可能有所下降,一些药物的代谢可能受到影响,所以应在医生的指导下选择合适的药物和剂量进行治疗。

蔡丽敏副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 皮肤科
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