2026-05-291.2万
甲状腺功能减退症患者饮食遵循均衡营养原则。碘摄入方面，碘缺乏地区患者适当补碘，如食用加碘盐及海带等海产品；碘过量地区尤其自身免疫性甲状腺炎导致甲减者避免高碘饮食。要保证充足蛋白质摄入，每千克体重每天11.2克，选择瘦肉等优质蛋白；控制脂肪摄入，占总热量20%30%，选植物油；增加膳食纤维摄入，预防便秘。避免大量食用西兰花等致甲状腺肿食物。特殊人群中，孕妇和哺乳期妇女除日常补碘可能需额外补碘剂，注重营养均衡；儿童和青少年保证充足营养，随生长定期评估；老年人选易消化食物，适量摄入膳食纤维，注意饮食温热，共病者综合考虑各疾病饮食要求。
一、饮食总体原则
甲状腺功能减退症（简称甲减）患者的饮食需遵循均衡营养的总体原则，以维持身体的正常代谢和生理功能，同时帮助调节甲状腺功能。
二、具体饮食注意事项
1.碘摄入
碘缺乏地区：对于因缺碘导致的甲减患者，适当增加碘的摄入十分关键。碘是合成甲状腺激素的重要原料，此类患者可通过食用加碘盐来补充碘，一般加碘盐中的碘含量能满足人体日常需求。此外，还可适当多吃一些含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼等海产品。研究表明，在碘缺乏地区，合理补碘有助于改善甲状腺功能，提高甲状腺激素水平。例如，有研究对某碘缺乏地区的甲减患者进行补碘干预，一段时间后发现部分患者甲状腺功能有所改善。
碘过量地区：在碘充足或过量地区的甲减患者，尤其是自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，应避免高碘饮食。过量的碘摄入可能会加重自身免疫反应，影响甲状腺功能的恢复。应减少海带、紫菜等高碘食物的摄入，同时在购买盐时选择无碘盐。有研究显示，碘过量地区的自身免疫性甲状腺炎患者，减少碘摄入后，甲状腺自身抗体水平可能有所下降，对甲状腺功能有一定益处。
2.蛋白质摄入
甲减患者由于代谢率降低，蛋白质分解代谢减慢，但仍需保证充足的蛋白质摄入，以维持正常的生理功能和修复受损组织。建议每天摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等。一般来说，每千克体重每天应摄入11.2克蛋白质。例如，一位体重60千克的甲减患者，每天应摄入6072克蛋白质。优质蛋白质不仅能提供身体所需的氨基酸，还有助于提高身体的抵抗力，对甲减患者的康复有益。
3.脂肪摄入
甲减患者常伴有高脂血症，因此需控制脂肪摄入。应减少动物脂肪如猪油、牛油的食用，选择不饱和脂肪酸含量高的植物油，如橄榄油、亚麻籽油等。控制每日脂肪摄入量占总热量的20%30%为宜。过多的脂肪摄入会加重高脂血症，增加心血管疾病的风险，而不饱和脂肪酸有助于调节血脂，对心血管健康有益。
4.膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维的摄入有助于促进肠道蠕动，预防甲减患者常见的便秘问题。可多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如，蔬菜每天可摄入500克左右，水果200350克。膳食纤维能吸收肠道内的水分，使粪便变软，易于排出，改善患者的生活质量。
5.避免食用致甲状腺肿食物
某些食物可能会影响甲状腺激素的合成，加重甲减病情，应尽量避免或减少食用。如十字花科蔬菜，包括西兰花、菜花、卷心菜等，它们含有致甲状腺肿物质，大量食用可能会抑制甲状腺激素的合成。但正常烹饪后，这些食物中的致甲状腺肿物质活性会降低，可适量食用。另外，木薯、核桃等食物也可能有致甲状腺肿作用，甲减患者也需注意控制食用量。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇和哺乳期妇女
碘摄入：孕妇和哺乳期妇女对碘的需求增加，因为胎儿和婴儿的甲状腺发育需要充足的碘供应。对于甲减的孕妇和哺乳期妇女，除了保证日常饮食中的碘摄入外，可能还需要额外补充碘剂，具体补充剂量需在医生指导下进行。研究发现，孕期碘缺乏会影响胎儿的神经系统发育，导致智力发育迟缓等问题。因此，甲减的孕妇和哺乳期妇女更要重视碘的合理补充，以保障胎儿和婴儿的健康发育。
营养均衡：这一特殊时期还需更加注重营养均衡，除了保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素的摄入外，还需注意维生素和矿物质的补充，如叶酸、铁、钙等。例如，叶酸对胎儿神经管发育至关重要，可通过食用绿叶蔬菜、豆类等食物补充，必要时也可在医生指导下服用叶酸补充剂。
2.儿童和青少年
生长发育需求：儿童和青少年正处于生长发育阶段，甲减可能会影响其生长速度和智力发育。在饮食上，除了遵循上述一般甲减患者的饮食原则外，更要保证充足的营养供应。蛋白质摄入应根据年龄和体重适当增加，以满足生长发育对蛋白质的需求。例如，儿童每千克体重每天蛋白质摄入量可在1.21.5克。同时，要注意食物的多样性，保证各种营养素的全面摄入，促进其正常生长发育。
定期评估：由于儿童和青少年的生长发育情况不断变化，建议定期进行营养评估和甲状腺功能监测，根据评估结果及时调整饮食方案和治疗措施，确保其甲状腺功能维持在正常范围，不影响生长发育进程。
3.老年人
消化功能：老年人消化功能相对较弱，甲减可能进一步加重消化功能障碍。在饮食上，应选择易消化的食物，如将肉类炖得更软烂，选择嫩叶蔬菜等。膳食纤维的摄入要适量，过多可能会加重胃肠道负担，引起腹胀、腹痛等不适。同时，要注意饮食的温热，避免食用生冷食物，以免刺激胃肠道。
共病情况：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。若甲减患者同时患有其他疾病，饮食需综合考虑各种疾病的饮食要求。例如，合并高血压的甲减患者，除了遵循甲减饮食原则外，还需控制钠盐摄入，每天不超过5克，以利于血压控制。
赵艳艳主任医师
郑州大学第一附属医院 内分泌科
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