2026-02-191.9万
牙痛的原因主要分为口腔局部因素、全身因素和其他因素。口腔局部因素包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙本质过敏症等,不同病症在不同年龄段、性别及特定人群中发病率有差异,多与口腔卫生、饮食习惯等有关;全身因素有三叉神经痛、上颌窦炎、心脏疾病,中老年人、特定性别、免疫力低或有相关病史等人群易出现;其他因素包括外伤和药物副作用,不同年龄段、性别、从事特定职业或长期用特定药物者易受影响。
一、口腔局部因素
1.龋齿:是引起牙痛最常见的原因之一。细菌在牙齿表面形成菌斑,分解食物中的糖分产生酸性物质,逐渐腐蚀牙齿,形成龋洞。当龋洞较深时,外界刺激会通过牙本质小管传导至牙髓,引起疼痛。不同年龄段患龋情况有所不同,儿童由于爱吃甜食且口腔卫生习惯较差,易患乳牙龋齿;中老年人则因牙龈萎缩、牙根暴露,易发生根面龋。性别对龋齿发生影响较小,但女性在孕期由于体内激素水平变化,患龋风险可能增加。生活中不注意口腔卫生、经常吃高糖食物的人群更易患龋。有龋齿家族史的人,患龋概率相对较高。
2.牙髓炎:通常由龋齿未及时治疗,细菌感染牙髓引起。牙髓组织发炎后,会产生炎性渗出物,导致髓腔内压力升高,压迫神经引起剧烈疼痛。疼痛往往为自发性、阵发性剧痛,夜间疼痛加剧。年轻人牙髓活力较强,炎症发展可能较快;老年人牙髓活力减弱,疼痛可能相对不那么剧烈,但炎症可能更隐匿。性别差异对牙髓炎发生影响不大。不注意口腔卫生、长期患有龋齿的人群易患牙髓炎。有过牙髓损伤病史的人,再次发生牙髓炎的风险增加。
3.根尖周炎:多由牙髓炎进一步发展而来,炎症从牙髓扩散到根尖周组织。患者会感觉牙齿有浮出感、咬合痛,能明确指出患牙。儿童根尖周炎可能影响恒牙胚发育;成年人若不及时治疗,可能导致牙槽骨吸收、牙齿松动。性别对根尖周炎发生影响不显著。口腔卫生差、有龋齿或牙髓炎病史的人群易患根尖周炎。
4.牙周炎:主要是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。早期症状可能不明显,随着病情发展,会出现牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状,可伴有不同程度的牙痛。老年人由于身体机能下降、口腔自洁能力减弱,患牙周炎的比例较高;吸烟者患牙周炎的风险比非吸烟者高。长期不认真刷牙、口腔卫生不良的人群易患牙周炎。有糖尿病等全身性疾病的患者,由于机体抵抗力下降,更易发生牙周炎且病情往往较重。
5.智齿冠周炎:智齿萌出过程中,牙冠周围的软组织发生炎症。多见于年轻人,由于智齿萌出空间不足,部分牙冠被牙龈覆盖,形成盲袋,食物残渣易嵌塞其中,细菌滋生引发炎症。患者会感觉智齿周围牙龈红肿、疼痛,严重时可出现张口受限、吞咽困难等症状。男性和女性智齿萌出情况及患冠周炎的概率无明显差异。口腔卫生习惯差、智齿萌出位置异常的人群易患智齿冠周炎。
6.牙本质过敏症:牙齿受到外界刺激,如冷热、酸甜、机械摩擦等,会出现短暂、尖锐的疼痛。常见原因包括牙齿过度磨耗、楔状缺损、牙龈萎缩等。中老年人由于牙齿长期磨耗,牙本质暴露较多,易患牙本质过敏症。刷牙方法不正确、经常咀嚼硬物的人群也容易出现牙本质过敏。有磨牙症的患者,牙齿磨耗严重,更易发生牙本质过敏。
二、全身因素
1.三叉神经痛:三叉神经是面部最粗大的神经,当三叉神经发生病变时,可引起面部剧烈疼痛,疼痛可累及牙齿,易被误诊为牙痛。疼痛具有突然发作、突然停止的特点,疼痛性质为电击样、刀割样或撕裂样剧痛。多见于中老年人,女性略多于男性。精神紧张、压力过大、过度疲劳等因素可能诱发三叉神经痛。有三叉神经痛家族史的人患病风险增加。
2.上颌窦炎:上颌窦与上颌后牙的牙根相邻,当上颌窦发生炎症时,炎症可能波及牙齿,引起上颌后牙疼痛。患者除牙痛外,还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。不同年龄段均可发生上颌窦炎,但儿童由于鼻窦发育不完善,更易患上呼吸道感染引发上颌窦炎。性别对其发生影响不大。生活在空气污染严重地区、免疫力低下的人群易患上颌窦炎。有鼻炎、鼻窦炎病史的人复发上颌窦炎导致牙痛的可能性增加。
3.心脏疾病:某些心脏疾病,如心绞痛、心肌梗死,可能会出现放射性牙痛。这种牙痛通常为左侧牙齿疼痛,且疼痛可能不局限于某一颗牙齿。中老年人,尤其是有高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病史的人群,出现这种情况应格外警惕。男性患心血管疾病的风险相对女性在中年期较高,但女性绝经后风险逐渐增加。长期吸烟、酗酒、缺乏运动、精神压力大的人群易患心脏疾病,引发牙痛的可能性也相应增加。
三、其他因素
1.外伤:牙齿受到外力撞击、咬硬物等可能导致牙齿折断、裂纹或松动,引起牙痛。各个年龄段都可能因外伤导致牙痛,儿童活泼好动,玩耍时易发生牙齿外伤;成年人在运动、工作中也可能因意外导致牙齿损伤。男性在一些高风险运动或工作中受伤概率相对较高。从事危险职业(如建筑工人、运动员等)的人群发生牙齿外伤的可能性较大。有牙齿外伤史的人,牙齿再次受伤的风险可能增加。
2.药物副作用:某些药物在使用过程中可能会出现牙痛的副作用。例如,降压药中的硝苯地平可能引起牙龈增生,导致牙痛;抗癫痫药苯妥英钠也可能有类似副作用。长期服用这些药物的患者需要注意观察口腔情况。不同年龄段使用这些药物的患者都可能出现这种情况,性别差异不明显。在用药过程中,若出现牙痛症状,应及时告知医生,评估是否与药物有关。

崔颖秋副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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