什么是活动义齿

活动义齿是可摘除的义齿，利用剩余天然牙、黏膜和骨组织支持，靠固位体和基托固位，患者可自行摘戴，用于修复牙列缺损。其由人工牙、基托、固位体组成，各有作用；适用于部分和全牙列缺损及不适宜固定义齿修复的情况；优点是适用范围广、磨除牙体组织少、制作简单费用低，缺点是异物感明显、咀嚼效率相对低、需定期摘戴清洁。

一、活动义齿的定义

活动义齿是一种可摘除的义齿，它是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，患者可以自行摘戴的一种修复体。它主要用于修复牙列缺损，能够恢复缺失牙的形态和功能，改善患者的咀嚼、发音等功能，同时也可以维持美观和面部形态。

二、活动义齿的组成部分及各部分作用

1.人工牙

种类与选择：人工牙有多种类型，如塑料牙、瓷牙等。塑料牙质轻、耐磨、色泽近似天然牙，价格相对便宜；瓷牙美观逼真，但脆性较大。选择人工牙时需要考虑患者的口腔情况、咬合关系、美观需求等因素。例如，对于年轻患者且美观要求高的，可能会优先选择瓷牙；而对于经济条件有限或咀嚼力相对较小的患者，塑料牙可能是更合适的选择。从年龄角度看，儿童由于处于生长发育阶段，一般不适合早期佩戴活动义齿修复缺失牙，而成人及老年人根据自身口腔状况和需求可选择合适的人工牙。

作用：人工牙的主要作用是恢复缺失牙的形态和咀嚼功能，使其能够像天然牙一样咀嚼食物，协助完成语言等功能。

2.基托

组成与材料：基托通常由塑料基托或金属基托等材料制成。塑料基托色泽接近黏膜，操作简便，价格较低；金属基托强度高，但美观性相对较差。基托覆盖在缺牙区的牙槽嵴上，其面积大小根据缺失牙的数量和部位等因素而定。

作用：基托可以连接义齿的各部分，使其成为一个整体；同时，基托能够向牙槽嵴传递咀嚼压力，起到支持义齿的作用；此外，基托还可以修复牙槽嵴的外形，恢复面部的美观。对于不同年龄的患者，基托的设计和材料选择也会有所不同。例如，儿童患者由于牙槽嵴仍在发育，基托的设计需要考虑到牙槽嵴的生长变化；老年人可能更注重基托的舒适性和固位性。

3.固位体

类型与原理：固位体包括卡环固位体等类型。卡环固位体通过卡环臂的弹性卡抱作用与天然牙相接触，从而使义齿获得固位。固位体的设计需要根据天然牙的形态、位置等情况来确定，以保证义齿在口腔内的固位稳定，使其在患者咀嚼等口腔功能活动中不会松动脱落。从生活方式角度看，对于有吸烟习惯的患者，可能需要选择固位效果更好的固位体，因为吸烟可能会影响义齿与天然牙之间的贴合度；对于从事重体力劳动的患者，也需要考虑固位体的稳定性，防止义齿在咀嚼过程中脱落。

三、活动义齿的适用情况

1.牙列缺损情况

部分牙列缺损：当患者有部分牙齿缺失时，如单个牙缺失、多个牙缺失但未累及全部牙列的情况，活动义齿是一种常用的修复方法。例如，患者上颌侧切牙缺失，可通过活动义齿修复，恢复牙齿的完整性和功能。不同年龄的患者，部分牙列缺损的原因可能不同。儿童部分牙列缺损可能是由于外伤、先天缺失等原因；而成人可能是由于龋齿、牙周病等导致牙齿缺失；老年人则多因牙周病、牙齿自然脱落等情况出现部分牙列缺损。

全牙列缺损：当患者整个牙列都缺失时，也可以采用活动义齿进行修复。全口活动义齿需要依靠基托与牙槽嵴黏膜之间的吸附力以及基托边缘与黏膜的封闭作用来固位。对于老年人全口牙列缺失的情况，活动义齿的修复尤为重要，它可以帮助老年人恢复咀嚼功能，提高生活质量。但老年人佩戴全口活动义齿时需要注意逐渐适应，因为从没有牙齿到佩戴义齿，口腔的感觉和功能都需要一个调整过程，而且要定期到医院进行复查，调整义齿的合适度。

2.不适宜固定义齿修复的情况

基牙条件不足：如果患者的天然牙作为固定义齿的基牙时，其牙周情况不佳、牙体条件不适合作为基牙（如牙体过短、牙髓情况不良等），则不适合采用固定义齿修复，而可以考虑活动义齿修复。例如，患者的基牙患有严重的牙周炎，牙槽骨吸收较多，这种情况下固定义齿的固位和支持可能不稳定，此时活动义齿就成为更合适的选择。不同年龄患者基牙条件不足的原因可能不同，儿童基牙条件不足可能是先天发育问题；而成人可能是后天的牙周病、外伤等因素；老年人则多与长期的牙周病、牙齿磨耗等有关。

缺牙区邻近组织条件：当缺牙区邻近的软组织或骨组织条件不适合固定义齿的桥体制作等情况时，也适合用活动义齿修复。比如缺牙区牙槽嵴吸收严重，黏膜过薄等情况，固定义齿的桥体可能无法良好地恢复功能和美观，而活动义齿可以通过基托等结构来适应牙槽嵴的情况。对于生活方式较为特殊的患者，如经常进行高强度体育活动的人，如果缺牙区邻近组织条件不适合固定义齿，活动义齿可能更能适应其口腔功能活动的需求，因为活动义齿相对更便于摘戴和调整。

四、活动义齿的优点与缺点

1.优点

适用范围广：活动义齿可以用于各种类型的牙列缺损情况，无论是部分牙列缺损还是全牙列缺损，只要患者的口腔条件允许，都可以考虑采用活动义齿修复。对于不同年龄、不同口腔状况的患者，都有相应的活动义齿修复方案。例如，儿童在乳牙脱落后恒牙未萌出期间，如果有个别牙缺失，也可以通过简单的活动义齿来维持缺牙间隙等；老年人全口牙列缺失时，活动义齿是主要的修复方式之一。

磨除牙体组织少：与固定义齿相比，活动义齿不需要磨除大量的天然牙体组织。它主要是利用剩余天然牙作为固位和支持的一部分，而固定义齿需要磨除缺牙区两侧的天然牙作为基牙来进行固定，所以活动义齿对天然牙的磨损较小，这对于保存天然牙体组织有一定的好处。对于年轻患者，尽量保存天然牙体组织是很重要的，因为年轻患者的天然牙还有很长的使用寿命；对于老年患者，虽然天然牙可能已经有一定程度的磨损，但尽量少磨除牙体组织可以更好地保护剩余牙齿的健康。

制作相对简单、费用相对较低：活动义齿的制作流程相对固定义齿来说较为简单，所需的设备和技术要求相对没有那么高，所以制作周期相对较短，费用也相对较低。这对于一些经济条件有限的患者来说是一个优势。不同经济状况的患者都可以根据自身情况选择活动义齿修复，尤其是对于一些基层医疗条件下的患者，活动义齿的可及性相对较高。

2.缺点

异物感明显：初戴活动义齿的患者可能会有明显的异物感，感觉口腔内有东西存在，需要一定的时间来适应。这种异物感在部分患者中可能比较强烈，尤其是全口活动义齿的患者，适应过程可能相对较长。对于心理较为敏感的患者，异物感可能会对其生活质量产生较大影响，需要耐心向患者解释适应过程，并给予相应的心理支持。

咀嚼效率相对较低：活动义齿的咀嚼效率一般不如固定义齿。因为活动义齿的固位和稳定相对固定义齿来说可能稍差一些，在咀嚼过程中义齿可能会有一定程度的移位，从而影响咀嚼效率。对于一些对咀嚼功能要求较高的患者，如经常需要咀嚼较硬食物的患者，活动义齿可能无法满足其咀嚼需求。但随着活动义齿设计和材料的不断改进，其咀嚼效率也在逐步提高。

需要定期摘戴和清洁：患者需要每天摘戴活动义齿进行清洁，以保持口腔卫生。如果清洁不彻底，容易导致口腔异味、龋齿、牙周炎等问题。对于一些生活自理能力较差的患者，如老年人中行动不便或认知有障碍的患者，摘戴和清洁活动义齿可能会有困难，需要家属的协助。而且患者需要定期到医院复诊，调整义齿的合适度等，以保证义齿的正常使用和口腔健康。