2025-06-257046
新生儿溶血多由母婴血型不合引发,常见ABO和Rh血型不合溶血。诊断依靠临床表现(黄疸、贫血、肝脾肿大)及实验室检查(血型、改良Coombs试验、游离抗体试验)。治疗措施包括光照疗法(达一定胆红素数值可采用,注意保护关键部位及监测相关指标)、药物治疗(白蛋白、苯巴比妥、静脉用丙种球蛋白等)、换血疗法(符合严重贫血等指征时采用,需规范操作)。护理要点有病情观察(关注黄疸、贫血及脑病表现等)、喂养护理(保证营养水分,提倡母乳喂养)、皮肤护理(保持清洁,防感染)。家长要积极配合治疗,了解护理要点,出院后定期复查,发现异常及时就医并注重新生儿日常护理。
一、明确诊断
新生儿溶血通常是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,常见类型有ABO血型不合溶血和Rh血型不合溶血。诊断主要依靠临床表现和实验室检查。临床表现上,新生儿可出现黄疸,往往在出生后24小时内迅速出现并进行性加重;还可能有贫血,严重程度不一,重度贫血可导致心力衰竭;肝脾肿大也较常见。实验室检查方面,血型检查可明确母婴血型,改良直接抗人球蛋白试验(即改良Coombs试验)阳性是确诊新生儿溶血病的重要依据,游离抗体试验有助于估计是否继续溶血或换血后的效果。
二、治疗措施
1.光照疗法:这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射,使未结合胆红素转变为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。光疗时需注意保护新生儿眼睛和会阴部,同时监测体温、水分及电解质平衡。一般血清总胆红素达到一定数值,如足月儿>205μmol/L(12mg/dl),早产儿>171μmol/L(10mg/dl)时可考虑光疗。
2.药物治疗:白蛋白可增加与未结合胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生;肝酶诱导剂如苯巴比妥,能诱导肝脏微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力。此外,静脉用丙种球蛋白可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞,减少溶血。
3.换血疗法:对于严重溶血,如符合以下指征可考虑换血:出生时有严重贫血、水肿、肝脾肿大;血清胆红素达到换血标准,足月儿胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿根据不同胎龄和日龄有相应标准;或已出现胆红素脑病早期表现。换血能迅速换出抗体和致敏红细胞,减轻溶血,同时降低血清胆红素,防止胆红素脑病的发生。换血需严格掌握适应证和操作规范,选择合适的血型,密切监测换血过程中的不良反应。
三、护理要点
1.病情观察:密切观察新生儿黄疸程度、贫血进展、精神状态、吃奶情况等。黄疸加重或出现嗜睡、拒奶、抽搐等胆红素脑病早期表现时,应及时报告医生处理。观察贫血情况,注意有无呼吸急促、心率加快等心力衰竭表现。
2.喂养护理:保证足够的营养和水分摄入,提倡母乳喂养,按需哺乳。如贫血严重,可适当增加喂养次数,但注意避免呛奶。
3.皮肤护理:保持皮肤清洁,预防感染。光疗时皮肤可能出现皮疹,一般停止光疗后可自行消退,避免新生儿搔抓皮肤。
四、温馨提示
对于新生儿溶血,家长需保持冷静和积极的心态。要密切配合医护人员进行各项检查和治疗,了解治疗方案和护理要点。出院后,按医嘱定期带新生儿复查血常规、胆红素等指标,观察生长发育情况。若发现新生儿黄疸反复出现、面色苍白加重、精神萎靡等异常表现,应及时就医。同时,家长要注重新生儿的日常护理,保持适宜的环境温度和湿度,避免感染,为新生儿提供良好的康复环境。
范圣瑾副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 血液内科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。