2025-06-251.4万
某些药物滥用或误服、某些毒物误服以及特殊人群误服相关物质均可能致心脏骤停。抗心律失常药物、洋地黄类药物误服可影响心脏电活动或心肌收缩及传导系统;一氧化碳、高钾血症相关毒物、有机磷农药误服会因缺氧、高钾、神经递质失衡等引发心脏骤停;儿童、老年人及有基础心脏疾病患者误服时风险更高,需分别加强看护、规范用药及避免接触危险物质等以预防。
一、某些药物滥用或误服可致心脏骤停
1.抗心律失常药物:一些抗心律失常药物如奎尼丁、胺碘酮等,如果误服过量或使用不当,可能影响心脏的电活动,导致严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,进而引发心脏骤停。例如,有研究表明,不合理使用某些抗心律失常药物会增加心脏骤停的风险,其机制主要与干扰心肌细胞的离子通道有关,影响心肌的正常除极和复极过程。
2.洋地黄类药物:误服洋地黄类药物(如地高辛)可能导致洋地黄中毒,影响心肌收缩力和心脏传导系统。洋地黄中毒时可出现各种心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞等,严重时可引发心脏骤停。研究发现,洋地黄中毒引起心脏骤停的概率与药物摄入剂量密切相关,当血药浓度过高时,心脏电生理稳定性被破坏,极易发生心脏骤停事件。
二、某些毒物误服可致心脏骤停
1.一氧化碳:误吸一氧化碳后,一氧化碳会与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使其失去携氧能力,导致机体缺氧。心脏对缺氧非常敏感,长期或大量的缺氧会影响心肌细胞的功能,严重时可引起心肌损伤、心律失常,甚至心脏骤停。有实验数据显示,一氧化碳中毒患者中约有一定比例会出现心脏骤停等严重并发症,其发病机制是缺氧导致心肌能量代谢障碍,离子稳态失衡,最终引发心脏骤停。
2.高钾血症相关毒物:误服含钾过高的物质,如某些含钾的中药制剂、过量摄入高钾食物等,可导致高钾血症。高钾血症会影响心肌细胞的兴奋性、传导性和自律性,严重时可引起心脏骤停。研究表明,血清钾浓度显著升高时,心肌细胞的动作电位时程缩短,有效不应期改变,容易发生心律失常,进而发展为心脏骤停。例如,大量误服含钾肥料等情况,会使血钾迅速升高,对心脏造成严重影响。
3.有机磷农药:误服有机磷农药后,有机磷会抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱蓄积,引起胆碱能神经兴奋。这会影响心脏的神经调节,导致心率失常等情况,严重时可引发心脏骤停。临床案例及研究显示,有机磷农药中毒患者出现心脏骤停的风险较高,其病理生理过程涉及多种神经递质失衡及心肌功能损害等多方面因素。
三、特殊人群误服相关风险需重视
1.儿童:儿童好奇心强,容易误服药物或毒物。例如,误服成人的降压药、降糖药等可能对儿童心脏功能产生不良影响。儿童的器官功能发育尚未完善,对药物和毒物的代谢、耐受能力与成人不同,一旦误服,更易引发心脏骤停等严重后果。家长应将药物、有毒物品放置在儿童不易接触的地方,加强对儿童的看护,避免儿童误服事件发生。
2.老年人:老年人可能因记忆力减退等原因误服药物,且老年人常伴有基础疾病,如冠心病、高血压等,误服药物后对心脏的影响更为严重。老年人的肝肾功能减退,药物代谢能力下降,误服药物后更容易在体内蓄积,增加心脏骤停的风险。老年人应在家人协助下规范用药,定期检查药物存放情况,确保用药安全。
3.有基础心脏疾病患者:本身患有冠心病、心肌病等基础心脏疾病的患者,误服上述可能影响心脏的物质时,心脏骤停的风险更高。因为这类患者的心脏本身就存在结构或功能异常,误服相关物质后,心脏的代偿能力下降,更容易出现严重的心律失常或心肌功能障碍,从而引发心脏骤停。这类患者应更加注意避免接触可能误服的危险物质,严格遵循医嘱用药,定期监测心脏功能。
李建华副主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
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