治疗褥疮的六种方法包括什么
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治疗褥疮的六种方法包括什么

2025-06-251.8

褥疮的治疗方法多样,包括清创治疗(浅表褥疮用生理盐水冲洗,较深的可能需外科手术,特殊患者要注意相应问题)、敷料治疗(水胶体、藻酸盐、泡沫敷料适用于不同情况,选敷料要考虑患者生活方式和特殊情况)、药物治疗(感染时用抗生素,生长因子可加速愈合,用药要考虑患者年龄和病史)、物理治疗(紫外线、红外线照射及高压氧治疗有不同作用,体内有金属植入物患者需咨询医生)、手术治疗(严重且保守治疗不佳时采用皮瓣移植术,对患者身体状况要求高,术前需全面评估)以及营养支持治疗(患者应摄入富含蛋白质等的食物,特殊人群要注意饮食特点)。

一、清创治疗

清创是治疗褥疮的基础步骤。通过清除伤口内的坏死组织、渗出物和细菌,可以减少感染的风险,促进新组织的生长。对于浅表的褥疮,可以使用生理盐水冲洗伤口,轻轻去除表面的坏死组织。而对于较深的褥疮,可能需要外科手术清创,在局部麻醉下,医生会使用手术刀等工具将坏死组织彻底切除。年龄较大的患者,身体恢复能力相对较弱,手术清创后需密切观察伤口愈合情况。有凝血功能障碍病史的患者,手术清创时要特别注意止血,防止出血过多。

二、敷料治疗

1.水胶体敷料:具有自溶清创的作用,能够保持伤口的湿润环境,促进坏死组织的溶解和吸收,同时还能防止外界细菌的侵入。适用于轻度至中度的褥疮。

2.藻酸盐敷料:可以吸收大量的渗出液,形成凝胶状物质,为伤口提供湿润的愈合环境,促进肉芽组织的生长。常用于渗出液较多的褥疮。

3.泡沫敷料:有良好的吸收性和透气性,能减轻伤口周围的压力,减少摩擦,适用于不同阶段的褥疮。

选择敷料时要考虑患者的生活方式,如果患者活动较多,应选择粘性较好、不易脱落的敷料。特殊人群如糖尿病患者,由于伤口愈合较慢,更需要选择能促进愈合的敷料。

三、药物治疗

1.抗生素:当褥疮出现感染时,需要使用抗生素进行治疗。医生会根据细菌培养和药敏试验的结果选择合适的抗生素。

2.生长因子:如重组人表皮生长因子等,可以促进细胞的增殖和分化,加速伤口的愈合。

药物治疗时,要考虑患者的年龄和病史。老年人肝肾功能可能有所减退,使用抗生素时要密切关注药物的不良反应。有药物过敏史的患者,在用药前一定要告知医生,避免使用过敏药物。

四、物理治疗

1.紫外线照射:具有杀菌、消炎的作用,能够促进伤口的愈合。通过特定波长的紫外线照射褥疮部位,可以改善局部血液循环,增强组织的修复能力。

2.红外线照射:能使局部组织温度升高,促进血液循环,加速新陈代谢,减轻疼痛和水肿。

3.高压氧治疗:让患者在高压氧舱内呼吸高浓度的氧气,提高血氧含量,改善组织的缺氧状态,促进新生血管的形成和肉芽组织的生长。物理治疗对于长期卧床、活动不便的患者较为适用,但对于安装有心脏起搏器等体内金属植入物的患者,在进行物理治疗前要咨询医生的意见。

五、手术治疗

对于严重的、经过保守治疗效果不佳的褥疮,手术治疗是一种有效的方法。常见的手术方式有皮瓣移植术,医生会从身体其他部位选取合适的皮瓣,移植到褥疮部位,覆盖创面,促进愈合。手术治疗对患者的身体状况要求较高,年龄较大、患有严重基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者手术风险相对较高,在手术前需要进行全面的评估和准备。

六、营养支持治疗

充足的营养是促进褥疮愈合的重要因素。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是组织修复的重要原料,维生素C和锌等营养素有助于促进胶原蛋白的合成。对于不能正常进食的患者,可能需要通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养。特殊人群如老年人,可能存在牙齿问题或消化功能减退,应提供易消化的食物。患有糖尿病的患者,要注意控制血糖的同时保证营养的均衡摄入。

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常建民

常建民主任医师

北京医院  皮肤科

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