2025-06-251.5万
喝酒引发的急性肝损伤会出现多种症状,包括消化道症状(恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻)、黄疸症状(皮肤巩膜黄染、尿液发黄)、肝区不适(疼痛、压痛)和全身症状(乏力、发热),不同年龄、性别和身体状况人群症状表现和耐受程度有差异,同时特殊人群如儿童、孕妇、老年人及有肝脏基础疾病者喝酒后出现症状需格外注意,应及时就医治疗。
一、消化道症状
1.恶心呕吐:喝酒引发急性肝损伤时,肝脏功能受损,胆汁分泌和排泄异常,影响食物消化,同时体内酒精及其代谢产物刺激胃肠道,容易导致恶心、呕吐。通常在大量饮酒后数小时出现,且呕吐较为频繁。比如,一些平时酒量尚可,但一次饮酒过量的人,饮酒后不久就会频繁呕吐,且呕吐物可能伴有胆汁,呈现黄绿色。
2.食欲不振:肝脏是重要的消化器官,急性肝损伤后,消化酶的合成和分泌减少,胃肠蠕动也会受到影响,患者会出现明显的食欲不振。原本食量正常的人,在肝损伤后看到食物没有欲望,进食量明显减少。长期大量饮酒的人群,肝脏反复受到酒精刺激,更易出现这种症状。
3.腹胀腹泻:酒精及其代谢产物会破坏肠道正常菌群平衡,影响肠道的吸收和消化功能。急性肝损伤时,肝脏对毒素的解毒能力下降,肠道内毒素增多,进一步加重肠道功能紊乱,导致腹胀、腹泻。部分患者可能每天腹泻数次,粪便多为稀便或不成形便。
二、黄疸症状
1.皮肤巩膜黄染:急性肝损伤导致肝细胞受损,胆红素代谢异常,血液中胆红素水平升高,从而出现皮肤和巩膜黄染。一般在饮酒后12天逐渐显现,先从巩膜开始发黄,随后皮肤也逐渐变黄。不同年龄和性别对此症状的耐受和表现略有差异,老年人可能由于皮肤松弛、色泽变化,黄疸表现相对不典型;女性可能因皮肤较为白皙,黄疸更容易被察觉。
2.尿液发黄:血液中胆红素升高后,部分胆红素会通过尿液排出,使尿液颜色加深,如同浓茶色。这种尿液颜色的改变通常比皮肤巩膜黄染更早出现,是急性肝损伤的早期信号之一。经常酗酒的人群,如果发现自己尿液颜色突然变深,应警惕急性肝损伤的可能。
三、肝区不适
1.疼痛:喝酒引起的急性肝损伤,肝脏会出现不同程度的肿大,刺激肝脏表面的包膜,导致肝区疼痛。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛,疼痛程度因人而异。年轻人可能对疼痛更为敏感,描述疼痛时较为剧烈;而老年人由于身体机能下降,对疼痛的感知可能相对较弱。
2.压痛:体检时,医生按压患者肝区,患者会感到明显的压痛。这是因为炎症刺激了肝包膜上的神经末梢。长期饮酒且有肝脏基础疾病的患者,肝区压痛可能更为明显。
四、全身症状
1.乏力:急性肝损伤时,肝脏的代谢功能紊乱,身体能量供应不足,同时炎症反应也会消耗能量,导致患者感到乏力。患者会觉得四肢沉重,活动耐力下降,原本轻松完成的日常活动,如爬楼梯、步行等,现在会感到力不从心。
2.发热:部分患者在急性肝损伤时会出现低热,体温一般在37.5℃38.5℃之间。这是由于肝脏炎症刺激机体免疫系统,释放炎性介质,导致体温调节中枢紊乱。儿童和年轻人的体温调节功能相对较好,发热可能相对容易控制;而老年人由于免疫力较低,发热可能持续时间较长,且容易出现并发症。
温馨提示:特殊人群在喝酒后出现急性肝损伤症状时需格外注意。儿童肝脏发育尚未完全成熟,饮酒对肝脏的损害更为严重,应绝对禁止饮酒。一旦出现上述症状,需立即就医,避免延误病情。孕妇饮酒不仅会损伤自身肝脏,还可能影响胎儿发育,若出现肝损伤症状,要及时告知医生怀孕情况,以便采取合适的检查和治疗措施。老年人肝脏功能本身有所衰退,饮酒后更容易发生急性肝损伤,且恢复能力较差,出现症状后应尽快就医,治疗过程中要密切关注肝肾功能及其他身体指标变化。有肝脏基础疾病的人群,如乙肝携带者、肝硬化患者等,喝酒后发生急性肝损伤的风险更高,症状可能更严重,必须严格戒酒,出现不适症状要及时就诊,进行全面检查和规范治疗。
张剑主任医师
中山大学附属第三医院 肝脏外科
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