荨麻疹反复发作怎么办
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荨麻疹反复发作怎么办

2026-04-171.3

荨麻疹反复发作可从多方面应对。病因包括食物(如多种动植物蛋白及添加剂)、药物(常见青霉素等及辅料)、疾病(病毒、细菌等感染及自身免疫病)、环境(吸入物、接触物)及其他(物理刺激、情绪、自身免疫、遗传)因素。一般治疗需去除病因(如停致敏食物、药,治感染病灶)和避免诱发因素(防搔抓、避过敏原、保持规律作息等)。药物治疗一线用抗组胺药(如第二代非镇静类),重症或喉水肿用糖皮质激素,难治性慢性荨疹可用奥马珠单抗。特殊人群中,儿童用药需谨慎计算剂量,防不良反应;孕妇及哺乳期女性用药要评估对胎儿或婴儿影响;老年人因基础病多,选药要综合考虑身体状况,防药物相互作用。

一、明确病因

1.食物因素:部分人食用鱼、虾、蟹、贝类、肉类、牛奶和蛋类等动物性蛋白,草莓、可可、番茄和葱蒜等植物,或某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等后,可能引发荨麻疹。儿童由于消化系统发育不完善,更容易因食物因素引发荨麻疹且反复发作。例如,有研究表明在儿童荨麻疹患者中,因食物过敏导致的占比可达30%40%。

2.药物因素:常见引起荨麻疹的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等,药物中含有致敏原的辅料如赋形剂、抗氧化剂或抗菌剂等也可能诱发。老年人因基础疾病较多,用药种类复杂,发生药物性荨麻疹的风险相对较高。

3.疾病因素:各种病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等)、真菌感染和寄生虫感染,是常见的诱因。自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等也与慢性荨麻疹发病相关。

4.环境因素:呼吸道吸入物及皮肤接触物可能诱发。常见吸入物包括花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等;动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物和动物毛发(如羊毛)等。长期处于潮湿、阴暗环境或经常接触刺激性物质的人群,荨麻疹反复发作风险增加。

5.其他因素:冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激,情绪波动、精神紧张、抑郁等情绪因素、自身免疫问题以及遗传因素都可能与荨麻疹反复发作相关。例如,约15%20%的人在受到冷刺激后数分钟内,接触部位会出现风团。

二、一般治疗

1.去除病因:尽量找到引起荨麻疹反复发作的原因并加以避免。如因食物过敏,需严格避免食用该食物;若是药物因素,应及时停用致敏药物,并在医生指导下调整治疗方案;由感染因素导致的,需积极治疗感染病灶。

2.避免诱发因素:注意皮肤护理,避免搔抓,防止皮肤破损继发感染。避免接触已知的过敏原和刺激物,如对花粉过敏者在花粉播散季节尽量减少外出,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高时。保持生活环境清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,减少尘螨滋生。避免皮肤暴露于过冷、过热或过强的日光下,穿着宽松、纯棉的衣物,减少皮肤摩擦。保持规律作息,避免熬夜,适当运动,增强机体免疫力。

三、药物治疗

1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线用药,可有效控制症状。如第二代非镇静抗组胺药,包括西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、依巴斯汀、奥洛他定等。对于急性荨麻疹,通常用药至症状消退后逐渐减量停药;慢性荨麻疹一般需长期规律用药,根据病情控制情况调整剂量。

2.糖皮质激素类药物:用于治疗重症或伴有喉水肿的患者,以缓解患者症状。常用药物如泼尼松、地塞米松等。此类药物一般短期使用,症状控制后逐渐减量。

3.单克隆抗体类药物:对于难治性慢性荨疹,可使用奥马珠单抗进行治疗,其通过与IgE结合,减少游离IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高亲和力IgE受体结合,从而减少炎症介质释放。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童用药需谨慎,药物剂量应根据年龄、体重严格计算。避免使用可能影响儿童生长发育的药物。部分抗组胺药物可能有嗜睡等不良反应,用药后应避免儿童进行需要高度集中注意力的活动,如骑车、游泳等。对于哺乳期婴儿,母亲用药时需考虑药物通过乳汁对婴儿产生影响,必要时暂停哺乳。

2.孕妇及哺乳期女性:孕妇用药选择有限,需充分评估用药对胎儿的潜在风险。应尽量避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物。哺乳期女性用药时,要考虑药物经乳汁分泌对婴儿的影响,某些药物可能需要暂停哺乳。在用药前务必咨询医生,权衡利弊后选择最安全有效的治疗方案。

3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,用药种类较多,容易发生药物相互作用。在选择治疗荨麻疹药物时,需综合考虑老年人的肝肾功能、心血管功能等情况。部分抗组胺药物可能会影响老年人认知功能或导致跌倒风险增加,使用时需密切观察。用药过程中如有不适,应及时就医调整治疗方案。

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郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院  皮肤科

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