2025-06-251.1万
为预防压疮等皮肤问题，需从定期评估与监测、保持皮肤清洁干燥、体位变换、减压防护措施、营养支持及特殊人群注意事项等方面进行护理。定期至少每2小时评估长期卧床等人群皮肤状况，每日用温水轻柔清洁皮肤并保持干燥，定时翻身，使用气垫床等减压设备及敷料，保证均衡营养与水分摄入，针对老年人、儿童、糖尿病患者、瘫痪患者等特殊人群采取相应特殊护理措施。
一、定期评估与监测
1.评估频率：对于长期卧床或行动不便的人群，如老年人、术后患者等，应至少每2小时评估一次皮肤状况，包括受压部位的皮肤颜色、温度、完整性等。对于皮肤易受损人群，如糖尿病患者、瘫痪患者等，评估频率应适当增加。年龄较大的老年人皮肤屏障功能减弱，更易发生压疮，需更密切监测；糖尿病患者由于血糖控制不佳或血管神经病变，皮肤抵抗力下降，评估需更频繁。
2.评估内容：详细检查骨骼突出部位，如骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等，观察是否有发红、破溃、硬结等情况。通过评估及时发现皮肤早期变化，以便采取预防措施。
二、保持皮肤清洁干燥
1.清洁方法：每日用温水轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂。对于大小便失禁者，应及时清理排泄物，可用温水清洗局部后涂抹皮肤保护剂，保持皮肤清洁干燥。老年人皮肤相对干燥，清洁时水温不宜过高，时间不宜过长；大小便失禁患者局部皮肤受排泄物刺激易受损，清洁后保护剂的使用可有效隔离刺激。
2.保持干燥：使用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免擦拭。勤换床单、衣物，保持床铺整洁、干燥、无褶皱。对于出汗较多的患者，如肥胖者、高热患者等，需及时更换汗湿的衣物和床单，防止皮肤长期处于潮湿环境。肥胖者皮肤褶皱多，易潮湿，更要注意局部皮肤的干燥；高热患者出汗多，同样需加强皮肤干燥护理。
三、体位变换
1.变换频率：鼓励患者定时变换体位，一般每12小时翻身一次。对于病情允许的患者，可进行多种体位交替，如仰卧位、侧卧位、半坐卧位等。长期卧床患者骨骼突出部位持续受压易发生压疮，定时翻身可分散压力。不同体位交替能进一步均衡身体各部位受压情况，例如侧卧位时可在两腿之间放置软枕，保持舒适体位同时减轻局部压力。
2.翻身技巧：翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。可使用翻身辅助器具，如翻身枕、气垫床等，协助患者翻身。对于体弱患者，需两人或多人协作翻身，确保动作轻柔、平稳。老年人骨骼脆弱，翻身时更要注意力度和方法，防止造成骨折等损伤；使用翻身辅助器具可降低护理人员工作强度，同时更好地保护患者皮肤。
四、减压防护措施
1.使用气垫床或减压床垫：气垫床可通过交替充气和放气，使身体受压部位不断变化，减少局部压力。减压床垫有多种类型，如泡沫减压床垫等，能有效分散压力。对于长期卧床且经济条件允许的患者，可使用气垫床或专业减压床垫。肥胖患者体重较大，对皮肤压力更高，使用减压床垫可更好地减轻局部压力；术后患者身体虚弱，需要良好的减压措施促进皮肤健康。
2.使用减压敷料：在易受压部位可使用减压敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，这些敷料具有吸收渗液、减轻压力的作用。对于已有皮肤发红但未破溃的部位，可使用减压敷料进行保护。糖尿病患者皮肤愈合能力差，使用减压敷料有助于保护早期受压皮肤，防止进一步损伤；儿童皮肤娇嫩，选择合适的减压敷料需更谨慎，确保不刺激皮肤。
五、营养支持
1.均衡饮食：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质是皮肤修复的重要原料，维生素C、维生素E等有助于维持皮肤健康。对于不能自行进食的患者，可通过鼻饲或肠内营养等方式保证营养供给。老年人消化功能减退，需注意营养的易消化吸收；肥胖患者需在保证营养均衡的同时控制热量摄入，防止因体重过重增加皮肤压力；糖尿病患者需注意控制血糖，合理安排饮食中碳水化合物的摄入。
2.补充水分：鼓励患者多饮水，每日摄入量保持在15002000ml左右，以保持皮肤的湿润度，促进血液循环。脱水会导致皮肤弹性下降，容易受损，充足的水分摄入有助于维持皮肤正常生理功能。高热患者、大量出汗患者需增加水分补充量，防止因脱水引发皮肤问题；儿童新陈代谢快，需根据年龄合理保证水分摄入。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人皮肤薄、弹性差、修复能力弱，更要加强皮肤护理。定期检查皮肤，注意保暖防止因寒冷导致皮肤血液循环不良，选择宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。
2.儿童：儿童皮肤娇嫩，翻身时动作要轻柔，选择合适的床单和衣物，避免使用刺激性强的清洁用品。对于婴幼儿，要注意diaper区域的护理，及时更换尿布，保持局部干燥。
3.糖尿病患者：除常规预防措施外，需严格控制血糖，因为高血糖会影响皮肤的血液循环和免疫功能，增加压疮发生风险。同时，要密切关注足部等易受压部位的皮肤情况，因为糖尿病神经病变可能导致患者对压力感知不敏感，更易发生压疮且不易察觉。
4.瘫痪患者：由于自主活动能力丧失，更需加强体位变换和皮肤护理。可使用专业的护理设备辅助翻身和皮肤清洁，家属或护理人员要定期为患者进行肢体按摩，促进血液循环。
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