2026-04-171.2万
痛风患者的饮食管理至关重要，需从多方面入手：一是控制高嘌呤食物摄入，如海鲜、动物内脏、红肉及肉汤、急性发作期的豆类等；二是增加低嘌呤食物摄入，包括多数蔬菜、水果、谷物；三是合理选择饮品，多喝白开水或淡茶水、牛奶和奶制品，避免含糖饮料和酒精；四是控制饮食量和规律进食，控制体重、定时定量用餐；五是不同特殊人群有不同注意事项，老年人要营养均衡并综合考虑慢性病情况，儿童和青少年有高危因素需注意饮食，孕妇和哺乳期妇女要兼顾营养与尿酸控制，合并其他疾病患者如肾病、心血管病患者要根据病情调整饮食。
一、控制高嘌呤食物摄入
1.海鲜类：虾、蟹、贝类以及沙丁鱼、凤尾鱼等鱼类嘌呤含量较高。过多摄入这类食物会使体内尿酸生成增加，从而加重痛风症状。例如，每100克沙丁鱼的嘌呤含量可高达150300毫克。痛风患者应尽量避免食用此类高嘌呤海鲜，偶尔食用时也要严格控制量。
2.动物内脏：如肝、肾、心等，它们的嘌呤含量普遍较高。以每100克猪肝为例，嘌呤含量约为132.6毫克。痛风患者食用后会导致血尿酸水平迅速升高，诱发痛风发作，因此应严格限制动物内脏的摄入。
3.肉类：红肉（如牛肉、羊肉、猪肉）的嘌呤含量相对较高，尤其是浓肉汤。肉汤中溶解了大量的嘌呤，痛风患者应避免饮用。患者可适量食用瘦肉，但每日摄入量不宜过多，建议控制在5075克以内。
4.豆类及豆制品：虽然部分观点认为豆类属于高嘌呤食物，但研究表明，豆类对痛风患者的影响相对较小。不过，对于痛风急性发作期的患者，仍应谨慎食用，而在缓解期可适量摄入，如每天食用不超过25克的豆腐。
二、增加低嘌呤食物摄入
1.蔬菜：大部分蔬菜属于低嘌呤食物，且富含维生素、矿物质和膳食纤维。例如，黄瓜、西红柿、白菜、胡萝卜等，它们不仅嘌呤含量低，还具有一定的抗氧化作用，有助于维持身体的正常代谢。痛风患者每天应保证摄入500克以上的蔬菜。
2.水果：水果一般也是低嘌呤食物，并且含有丰富的维生素C等营养成分，有助于促进尿酸的排泄。常见的苹果、香蕉、橙子等水果，痛风患者可以适当多吃。但一些含糖量较高的水果，如荔枝、龙眼等，应适量食用，以免因糖分摄入过多影响尿酸代谢。
3.谷物：大米、小麦、玉米等谷物是碳水化合物的主要来源，嘌呤含量较低。痛风患者可将其作为主食，保证每天的摄入量在200300克之间，以提供身体所需的能量。
三、合理选择饮品
1.水：充足的水分摄入有助于促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。痛风患者每天应保证饮用20003000毫升的水，可以选择白开水或淡茶水。对于老年人，由于其肾脏功能有所下降，饮水时应注意少量多次，避免一次饮水过多增加肾脏负担。
2.牛奶和奶制品：牛奶和奶制品是优质蛋白质的良好来源，且嘌呤含量较低。同时，牛奶中的钙等营养成分对骨骼健康有益。痛风患者可每天饮用300毫升左右的牛奶或适量食用奶制品。但对于乳糖不耐受的患者，可选择无乳糖牛奶或其他替代品。
3.避免含糖饮料和酒精：含糖饮料中含有大量的果糖，果糖会促进尿酸的生成。研究表明，经常饮用含糖饮料会增加痛风发作的风险。酒精会抑制尿酸的排泄，尤其是啤酒，其嘌呤含量相对较高，更容易诱发痛风发作。因此，痛风患者应避免饮用含糖饮料和酒精。
四、控制饮食量和规律进食
1.控制体重：肥胖是痛风的重要危险因素之一，减轻体重有助于降低血尿酸水平。痛风患者应控制饮食量，避免暴饮暴食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、蛋糕等。同时，结合适当的运动，将体重控制在正常范围内。对于患有糖尿病的痛风患者，在控制体重时还需注意血糖的监测和控制。
2.规律进食：定时定量进食有助于维持身体的代谢稳定。痛风患者应养成良好的饮食习惯，每天三餐定时，避免过度饥饿或过度饱食，以免影响尿酸的代谢。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人的身体机能下降，肾脏排泄尿酸的能力减弱。在饮食上，应更加注重营养均衡，选择易消化的食物。同时，由于老年人可能患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在饮食控制时需要综合考虑这些因素。例如，合并高血压的老年人应减少钠盐的摄入，合并糖尿病的老年人应控制碳水化合物的摄入量。
2.儿童和青少年：虽然儿童和青少年患痛风的比例相对较低，但如果家族中有痛风病史或孩子存在肥胖等高危因素，也需要注意饮食。应保证孩子摄入足够的营养，避免过度食用高嘌呤食物和含糖饮料，鼓励孩子多吃蔬菜、水果和全谷物。
3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在患痛风时，饮食调整需要特别谨慎。既要保证自身和胎儿或婴儿的营养需求，又要控制血尿酸水平。在选择食物时，应优先选择富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。同时，要避免食用可能对胎儿或婴儿有害的食物，如未经煮熟的海鲜等。
4.合并其他疾病的患者：如患有肾脏疾病的痛风患者，应根据肾功能情况调整饮食。肾功能受损的患者可能需要限制蛋白质的摄入量，选择优质低蛋白食物。合并心血管疾病的患者，应减少脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，以降低心血管疾病的风险。
邓迎苏副主任医师
苏州大学附属第一医院 风湿科
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