2025-06-251.5万
高尿酸血症患者有相应饮食原则，包括控制总热量摄入、限制嘌呤摄入（分低、中、高嘌呤食物）、保证充足水分摄入、合理搭配蛋白质摄入、注意控制盐摄入和避免饮酒等；不同人群高尿酸血症有不同饮食特点，儿童高尿酸血症要营养均衡且控嘌呤、防肥胖；老年高尿酸血症需兼顾其他慢病饮食要求且注意饮食易消化、定期监测；女性高尿酸血症绝经前后有差异，要注意心理调节和定期体检。即高尿酸血症患者需遵循特定饮食原则，不同人群高尿酸血症存在不同饮食特点，包括儿童、老年、女性等人群在饮食上的特殊要求及注意事项。
一、高尿酸血症患者的饮食原则
（一）控制总热量摄入
1.依据：高尿酸血症患者常伴有肥胖等代谢问题，控制总热量摄入有助于维持健康体重，从而改善代谢状况。一般来说，要根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素来确定合适的热量摄入。例如，对于成年男性，轻体力活动者每日热量摄入可控制在每千克体重2530千卡左右；成年女性轻体力活动者每日每千克体重可控制在2025千卡左右。
2.具体措施：选择低热量的食物，如粗粮（玉米、燕麦等）比精细粮（白米、白面）更有利于控制热量，因为粗粮富含膳食纤维，消化吸收相对较慢，能较长时间提供饱腹感，且升糖指数较低，有助于稳定血糖和控制体重。
（二）限制嘌呤摄入
1.低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）
谷物类：大米、小米、糯米等，这些谷物是主食的良好选择，能为身体提供能量，且嘌呤含量低。
蔬菜类：大部分蔬菜都属于低嘌呤食物，如白菜、黄瓜、茄子、菠菜等（菠菜需先焯水去除部分嘌呤）。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，对身体有益。
水果类：各种水果都是低嘌呤的，如苹果、香蕉、橙子等，可满足患者对维生素和糖分的需求，且不会增加尿酸生成。
蛋奶类：鸡蛋、牛奶等，是优质蛋白质的来源，且嘌呤含量低，适合高尿酸血症患者食用。
2.中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25150毫克）
肉类：猪肉、牛肉、羊肉等瘦肉部分，可适量食用，但要注意烹饪方式，避免油炸等。
海鲜类：草鱼、鲈鱼等淡水鱼，以及虾、蟹等，可少量食用。
豆类：黑豆、红豆等，可适量食用，但不宜过量。
3.高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤大于150毫克）
肉类：肝、肾、脑等动物内脏，应严格避免食用，因为其嘌呤含量极高，会迅速升高血尿酸水平。
海鲜类：沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼，以及贝类中的牡蛎等，应绝对禁止食用。
其他：浓肉汤、火锅汤等，也含有大量嘌呤，应避免饮用。
（三）保证充足水分摄入
1.依据：充足的水分摄入可以增加尿量，促进尿酸的排泄。一般建议高尿酸血症患者每日饮水2000毫升以上。
2.具体措施：可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢。对于老年高尿酸血症患者，要注意饮水的频率和量，避免一次大量饮水增加心脏负担，可少量多次饮水。儿童高尿酸血症患者饮水也应适量，根据年龄和身体状况调整饮水量，保证充足水分的同时避免水中毒等情况。
（四）合理搭配蛋白质摄入
1.依据：蛋白质摄入要适量且选择合适的来源。植物蛋白相对动物蛋白更适合高尿酸血症患者，因为植物蛋白嘌呤含量低，且含有一些对身体有益的成分。
2.具体措施：可以多食用豆类及豆制品（如豆腐、豆浆等）作为植物蛋白的来源，减少动物蛋白的摄入。对于患有肾脏疾病等特殊病史的高尿酸血症患者，蛋白质的摄入需要根据肾功能情况进行更严格的控制，遵循医生的专业建议。例如，肾功能不全的高尿酸血症患者可能需要限制蛋白质摄入的总量和来源。
（五）注意饮食中的其他因素
1.控制盐的摄入
依据：高盐饮食会导致血压升高，而高血压又与尿酸代谢异常相关。
具体措施：每日盐摄入量应控制在6克以下，对于合并高血压的高尿酸血症患者，盐摄入量应进一步限制在3克以下。可以通过减少酱油、咸菜等含盐高的调味品和食物的摄入来控制盐的摄入。
2.避免饮酒
依据：酒精会影响尿酸的代谢，乙醇代谢过程中会产生乳酸，抑制尿酸的排泄，同时酒类本身也含有一定嘌呤。
具体措施：无论是啤酒还是白酒、红酒等都应避免饮用。对于有长期饮酒史的高尿酸血症患者，需要逐渐戒酒，并注意戒酒过程中可能出现的戒断反应等情况，在医生的指导下进行。
二、不同人群高尿酸血症的饮食特点
（一）儿童高尿酸血症
1.特点：儿童高尿酸血症相对较少见，但也可能由于遗传因素、代谢性疾病等引起。饮食上要注意保证营养均衡的同时严格控制嘌呤摄入。例如，避免食用高嘌呤的零食，如一些含有动物内脏成分的零食等。要保证足够的蛋白质摄入，但应选择低嘌呤的优质蛋白质来源，如牛奶、鸡蛋等。同时，要控制热量摄入，避免儿童肥胖，因为肥胖是儿童高尿酸血症的一个重要危险因素。
2.注意事项：儿童处于生长发育阶段，饮食调整要在保证营养满足生长需求的前提下进行。家长要监督儿童的饮食，避免其食用不健康的高嘌呤食物，引导儿童养成良好的饮食习惯。
（二）老年高尿酸血症
1.特点：老年患者常伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。饮食上除了遵循高尿酸血症的一般饮食原则外，还需要兼顾其他疾病的饮食要求。例如，合并糖尿病的老年高尿酸血症患者要注意控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物；合并高血压的老年患者要严格控制盐的摄入。
2.注意事项：老年患者消化功能可能有所减退，饮食要易于消化。要注意食物的质地，避免食用过硬、难以消化的食物。同时，要定期监测血尿酸水平和其他相关指标，根据身体状况调整饮食方案，家人要给予关心和帮助，确保老年患者能够坚持合理的饮食。
（三）女性高尿酸血症
1.特点：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高尿酸血症的发生率相对低于男性，但绝经后发生率会逐渐接近男性。女性高尿酸血症患者在饮食上除了遵循一般原则外，要注意月经周期等因素对代谢的影响。例如，在月经前期可能代谢会有所变化，饮食上可适当调整，但总体还是要以控制嘌呤、热量等摄入为主。
2.注意事项：女性患者在关注饮食的同时，要注意心理调节，因为疾病可能会对生活质量产生一定影响。要鼓励女性患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等，定期进行体检，监测血尿酸及相关指标。
张星虎主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经感染与免疫科
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