2025-06-251.8万
肝硬化脾大导致门静脉高压的治疗方法多样，包括一般治疗（保证充足休息，依病情轻重调整活动量，提供高热量、高蛋白、高维生素且易消化食物并依不同情况调整饮食，给予心理支持）、药物治疗（用血管收缩剂、β阻滞剂降低门静脉压力，用保肝药促进肝细胞修复再生）、内镜治疗（内镜下食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射治疗）、介入治疗（经颈静脉肝内门体分流术和脾动脉栓塞术）、手术治疗（门体分流术和断流术）；同时针对儿童、老年、孕妇、有其他基础疾病等特殊人群，治疗时需充分考虑其特殊情况，如儿童要考虑生长发育，老年要关注身体机能和慢性疾病，孕妇要保障母婴安全，有基础疾病者要综合考虑基础疾病情况，制定个性化治疗方案。
一、一般治疗
1.休息：保证充足的休息对于患者恢复至关重要。对于病情较轻的患者，适当减少活动，可进行散步等轻度运动；而病情较重的患者，应卧床休息，以降低肝脏的代谢负担，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞的修复。年龄较大、身体机能较差的患者，更需要充足的休息时间，且休息环境要安静舒适。女性患者在生理期可能身体更为虚弱，此时更要注意休息。有其他慢性病史的患者，如心脏病、糖尿病等，休息时要兼顾其他疾病的护理要求。
2.饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。对于肝功能显著损害或有肝性脑病先兆的患者，要限制或禁食蛋白质，避免血氨升高诱发肝性脑病。有腹水的患者需限制钠和水的摄入，遵循低盐或无盐饮食原则。同时，要避免食用粗糙、坚硬的食物，以防划破食管胃底静脉曲张导致出血。老年患者可能存在牙齿问题，食物应制作得软烂易咀嚼；儿童患者的饮食要注意营养均衡且符合其口味偏好。有糖尿病史的患者，饮食要控制糖分的摄入。
3.心理支持：肝硬化脾大导致门静脉高压是一个慢性疾病过程，患者可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属和医护人员要关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。不同年龄和性别的患者心理特点不同，青少年患者可能会因疾病影响学业和社交而产生心理压力，女性患者可能更易出现情绪波动，需要针对性地进行心理干预。
二、药物治疗
1.降低门静脉压力药物：常用的有血管收缩剂，如生长抑素及其类似物、血管加压素及其衍生物等，它们可以减少内脏血流量，降低门静脉压力。此外，还有β阻滞剂，如普萘洛尔等，通过降低心输出量和内脏血管阻力来降低门静脉压力。药物的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病等。老年患者使用血管加压素时要注意其对心血管系统的不良反应；儿童患者使用药物时要严格掌握剂量和适应证。有哮喘病史的患者禁用β阻滞剂。
2.保肝药物：如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等，可促进肝细胞的修复和再生，改善肝功能。但药物的使用要根据肝功能的具体情况，避免滥用药物增加肝脏负担。孕妇和哺乳期女性使用保肝药物时要谨慎评估药物对胎儿或婴儿的影响。
三、内镜治疗
1.内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）：通过内镜将橡皮圈套扎在曲张的静脉上，阻断其血流，使静脉闭塞，从而达到止血和预防出血的目的。该方法操作相对简单，创伤小，适用于大多数食管静脉曲张患者。但对于套扎部位感染、溃疡等情况要密切观察。年龄较大、耐受性较差的患者在进行EVL时，要做好术前评估和术中监测。
2.内镜下硬化剂注射治疗（EIS）：向曲张的静脉内或周围注射硬化剂，使静脉壁发生炎症反应，形成血栓，从而闭塞静脉。EIS对于急性出血的止血效果较好，但可能会出现一些并发症，如食管溃疡、穿孔等。儿童患者进行EIS时要选择合适的硬化剂和注射剂量。
四、介入治疗
1.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险，同时改善腹水症状。TIPS适用于药物和内镜治疗无效的患者。但TIPS也有一定的并发症，如肝性脑病、支架狭窄或血栓形成等。老年患者、肝功能较差的患者进行TIPS后发生肝性脑病的风险可能更高，术后要密切监测患者的神志和血氨水平。
2.脾动脉栓塞术：通过栓塞脾动脉分支，减少脾脏的血供，使脾脏部分梗死、缩小，从而降低脾静脉压力，减轻脾功能亢进症状。该方法对于改善脾大导致的血小板减少等症状有一定效果。但可能会出现发热、腹痛等并发症。儿童患者进行脾动脉栓塞术时要严格掌握适应证，避免过度栓塞影响脾脏的免疫功能。
五、手术治疗
1.门体分流术：包括非选择性门体分流术和选择性门体分流术。非选择性门体分流术将门静脉血完全转流入体循环，降低门静脉压力效果显著，但术后肝性脑病的发生率较高；选择性门体分流术则在降低门静脉压力的同时，保留了一定的门静脉向肝血流，可减少肝性脑病的发生。手术方式的选择要根据患者的肝功能、门静脉血流动力学等情况综合考虑。年龄较大、身体状况较差的患者进行手术的风险较高，术前要进行全面的评估和准备。
2.断流术：主要是阻断门奇静脉间的反常血流，同时切除脾脏。该方法可以有效控制食管胃底静脉曲张破裂出血，且对肝功能的影响相对较小。但术后门静脉压力可能仍然较高，有再出血的可能。有其他严重基础疾病的患者，如心脏病、肺部疾病等，手术耐受性较差，要谨慎选择手术时机和方式。
特殊人群提示：
1.儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑对其生长发育的影响。在药物选择上要避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，优先考虑非药物治疗方法。手术治疗要严格掌握适应证，尽量选择创伤小、恢复快的治疗方式。同时，要关注儿童的心理状态，给予适当的心理支持。
2.老年患者：老年患者身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，对治疗的耐受性较差。在治疗过程中，要全面评估患者的身体状况，选择合适的治疗方法。药物治疗时要注意药物的不良反应和相互作用，手术治疗要充分考虑手术风险和术后恢复情况。同时，要加强营养支持和护理，提高患者的生活质量。
3.孕妇：孕妇患者在治疗时要兼顾母体和胎儿的安全。药物治疗要选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。对于需要手术治疗的患者，要选择合适的手术时机和方式，尽量减少对胎儿的影响。同时，要加强孕期监测，保障母婴安全。
4.有其他基础疾病患者：如心脏病、糖尿病、肺部疾病等患者，在治疗肝硬化脾大门静脉高压时，要综合考虑基础疾病的情况。药物治疗要避免药物之间的相互作用，手术治疗要评估患者对手术的耐受性，制定个性化的治疗方案。同时，要积极治疗基础疾病，控制病情，以提高治疗效果。
王江河主任医师
中国中医科学院西苑医院 肝病科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
陈隆典
黄玉红
郭朋
周鹏
戚团结
黄丽静
