2025-06-261.4万
妊娠糖尿病打胰岛素无依赖性且很有必要,使用时特殊人群需注意相关事项。胰岛素是人体自身分泌的生理激素,妊娠糖尿病患者因孕期生理变化致胰岛素相对不足,用胰岛素是补充所需,产后多无需使用,不存在依赖性。其治疗有重要意义,可保障母婴健康,降低孕妇孕期高血压等风险及胎儿巨大儿等风险,且胰岛素不通过胎盘,安全有效。特殊人群使用时,不同年龄上,年轻孕妇要加强健康教育、规律作息,高龄孕妇需密切监测血糖、警惕低血糖;生活方式上,运动应避免胰岛素作用高峰时进行,饮食要合理控制;病史方面,有糖尿病家族史的孕妇产后要加强随访预防2型糖尿病,有其他疾病病史的孕妇需同时治疗其他疾病并注意药物相互作用。
一、妊娠糖尿病打胰岛素没有依赖性
胰岛素是一种生理激素,人体自身的胰岛β细胞就会分泌胰岛素来调节血糖。对于妊娠糖尿病患者而言,孕期身体发生一系列生理变化,如胎盘分泌的激素会抵抗胰岛素的作用,导致胰岛素相对不足,从而出现血糖升高。使用胰岛素治疗是为了补充身体此时所缺乏的胰岛素,帮助控制血糖,并非因为药物本身会让人产生依赖。这就如同外界因素导致一个人暂时不能正常走路,借助拐杖辅助行走,当外界因素去除后,这个人依然可以恢复正常行走,拐杖并非让人产生依赖,而是起到暂时辅助的作用。在妊娠结束后,大部分患者身体对胰岛素的需求会恢复正常,不再需要使用胰岛素来控制血糖,这进一步说明妊娠糖尿病患者使用胰岛素不存在依赖性。
二、胰岛素治疗妊娠糖尿病的必要性
1.保障母婴健康:高血糖会对孕妇和胎儿造成诸多不良影响。对孕妇来说,可能增加孕期高血压、子痫前期等疾病的发生风险;对胎儿而言,会增加巨大儿、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫等风险。通过胰岛素控制血糖,能有效降低这些风险,保障母婴在孕期的健康。研究表明,严格控制血糖可使巨大儿发生率从25%-40%降至5%-10%。
2.安全有效:胰岛素不通过胎盘,不会对胎儿产生不良影响,是妊娠糖尿病患者控制血糖的安全有效的药物。与口服降糖药相比,口服降糖药可能通过胎盘影响胎儿发育,而胰岛素不存在这个问题,所以在妊娠糖尿病血糖控制不佳时,胰岛素是首选用药。
三、特殊人群使用胰岛素的注意事项
1.不同年龄:
年轻孕妇:年轻孕妇通常身体素质较好,但可能对疾病重视程度不足。应加强孕期健康教育,让其明白妊娠糖尿病对自身及胎儿的危害,严格遵医嘱使用胰岛素,不得自行增减剂量。同时,要保持规律的生活作息,避免熬夜,因为作息不规律可能影响血糖波动,进而影响胰岛素的使用效果。
高龄孕妇:高龄孕妇本身发生妊娠糖尿病的风险较高,且可能合并其他基础疾病。使用胰岛素治疗时,更需密切监测血糖,因为基础疾病可能影响血糖变化规律。同时,要关注胰岛素治疗过程中可能出现的低血糖反应,因为高龄孕妇身体调节能力相对较弱,发生低血糖后可能对身体造成更严重的影响。
2.生活方式:
运动方面:孕妇应保持适当运动,如散步、孕妇瑜伽等。运动可以增加胰岛素敏感性,有助于更好地控制血糖,减少胰岛素用量。但要注意运动时间和强度,避免在胰岛素作用高峰时运动,防止低血糖发生。运动前要做好热身,运动过程中如有不适,应立即停止并就医。
饮食方面:遵循合理的饮食计划,控制总热量摄入,少食多餐,避免高糖、高脂食物。多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、全谷物等,有助于控制血糖。饮食控制得好,也能减少胰岛素的使用剂量。如果饮食不规律或摄入过多高糖食物,可能导致血糖波动较大,增加胰岛素使用的难度和剂量。
3.病史:
有糖尿病家族史的孕妇:这类孕妇发生妊娠糖尿病后,产后发展为2型糖尿病的风险相对较高。在孕期使用胰岛素控制血糖的同时,要加强产后随访,产后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验,了解血糖恢复情况。即使产后血糖恢复正常,也要保持健康的生活方式,定期监测血糖,预防2型糖尿病的发生。
有其他疾病病史的孕妇:如患有甲状腺疾病等,这些疾病可能影响血糖代谢。在使用胰岛素治疗妊娠糖尿病时,要同时积极治疗其他疾病,因为其他疾病的控制情况也会影响血糖,进而影响胰岛素的使用剂量和治疗效果。同时,在用药过程中要注意药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。
程静主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科
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