2025-06-261.8万
下眼睑倒睫手术是矫正下眼睑睫毛向内生长问题的眼科手术，适用于先天性、后天性倒睫患者等不同人群，手术方法有缝线矫正法、睑板楔形切除术、皮肤眼轮匝肌切除术等，但存在感染、出血、瘢痕形成、矫正不足或过度矫正等风险和并发症。术前需进行眼部和全身检查、停服特定药物、清洁眼部，术后要做好眼部护理、注意休息与饮食、观察眼部情况并按时复诊，对于儿童、老年、瘢痕体质等特殊人群还有不同的注意事项。
一、下眼睑倒睫手术的定义
下眼睑倒睫手术是一种用于矫正下眼睑睫毛向内生长，接触眼球的眼科手术。正常情况下，睫毛是向外生长，起到保护眼球的作用，当下眼睑的睫毛生长方向异常，向眼球方向生长时，会不断摩擦角膜和结膜，引起眼部不适、疼痛、流泪、畏光等症状，甚至可能导致角膜损伤、视力下降等严重后果。下眼睑倒睫手术就是通过各种外科手段，改变下眼睑睫毛的生长方向，使其恢复正常，从而缓解因倒睫引起的一系列眼部问题。
二、手术的适用人群
1.先天性下眼睑倒睫患者：多见于儿童，由于先天性眼睑内翻等原因导致下眼睑睫毛倒向眼球。如果儿童倒睫严重，刺激症状明显，保守治疗无效，可考虑手术。
2.后天性下眼睑倒睫患者：因眼部疾病（如沙眼、睑缘炎等）、外伤、眼部手术等原因引起的下眼睑倒睫，经药物等保守治疗效果不佳，且倒睫对角膜产生持续性刺激的患者。
3.年龄因素：对于儿童患者，若倒睫较轻，可先观察至35岁，部分患儿随着鼻梁的发育，倒睫可能自行改善；若倒睫严重，刺激角膜，可提前手术。对于老年人，因眼睑皮肤松弛等原因导致的倒睫，也可根据身体状况评估后进行手术。
三、手术方法
1.缝线矫正法：适用于先天性睑内翻引起的轻度倒睫。通过在眼睑内、外表面缝线，利用缝线的牵拉力量，使睑缘向外翻转，从而矫正倒睫。该方法操作相对简单，手术时间短，术后恢复快，但可能存在复发的风险。
2.睑板楔形切除术：对于睑板肥厚、内翻明显的患者较为适用。手术切除部分睑板组织，改变睑板的形态和张力，使睑缘恢复正常位置。这种方法矫正效果较为持久，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
3.皮肤眼轮匝肌切除术：主要用于因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚导致的倒睫。切除适量的眼睑皮肤和眼轮匝肌，减轻眼睑的内翻程度，矫正倒睫。手术效果较好，但可能会在眼睑留下一定的瘢痕。
四、手术风险和并发症
1.感染：手术部位可能发生感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。术后需遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。
2.出血：手术过程中可能会出现少量出血，一般可通过压迫止血等方法处理。若出血较多，可能需要进一步的处理。
3.瘢痕形成：手术切口愈合后可能会留下瘢痕，尤其是瘢痕体质的患者。瘢痕可能会影响外观，严重时还可能导致眼睑形态异常。
4.矫正不足或过度矫正：手术可能无法完全矫正倒睫，导致倒睫复发；或者矫正过度，出现睑外翻的情况，影响眼睑的正常功能和外观。
五、术前准备
1.眼部检查：包括视力、眼压、裂隙灯检查、角膜荧光素染色等，以评估眼部的健康状况，确定倒睫的程度和范围，排除其他眼部疾病。
2.全身检查：了解患者的全身健康状况，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者是否能够耐受手术。
3.停服药物：术前需告知医生正在服用的药物，如抗凝药、阿司匹林等，可能需要在医生的指导下停药一段时间，以减少手术出血的风险。
4.清洁眼部：术前需清洁眼部，避免眼部感染。患者可遵医嘱使用眼药水清洁结膜囊。
六、术后护理
1.眼部护理：术后需遵医嘱使用抗生素眼药水和眼膏，预防感染。保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止污水进入眼内。
2.休息与饮食：术后应注意休息，避免过度用眼。饮食上应清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合。
3.观察眼部情况：密切观察眼部的疼痛、红肿、视力等情况。如果出现眼部疼痛加剧、视力下降、大量出血等异常情况，应及时就医。
4.按时复诊：按照医生的嘱咐按时复诊，以便医生了解手术恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童手术需要在全身麻醉下进行，术前需做好全面的评估和准备。术后护理时，家长要注意安抚患儿情绪，避免患儿用手揉眼。由于儿童的组织修复能力较强，一般恢复较快，但仍需密切观察眼部情况。
2.老年患者：老年患者可能合并有多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等，术前需控制好基础疾病，确保手术安全。术后恢复相对较慢，要更加注意休息和营养，严格按照医嘱进行护理和用药。
3.瘢痕体质患者：瘢痕体质的患者术后瘢痕形成的可能性较大，术前应与医生充分沟通，医生会根据具体情况选择合适的手术方法，并在术后采取一些预防瘢痕增生的措施，如使用抗瘢痕药物等。
陈君毅主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科国家重点
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