2025-06-261.7万
高钾血症患者血清钾浓度高于5.5mmol/L,部分降压药会影响钾离子代谢致血钾升高,加重病情并增加严重并发症风险。不宜使用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和保钾利尿剂,不同人群如老年人、儿童、孕妇、有肾脏疾病史患者和正在服用其他含钾药物的患者使用这些药物有不同风险。替代降压药物可考虑钙通道阻滞剂(CCB)、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂,患者应充分考虑药物对血钾的影响,在医生指导下合理选药并密切监测血钾。
一、高钾血症患者降压药使用限制原因
高钾血症是指血清钾浓度高于正常范围,人体正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L,当血清钾浓度高于5.5mmol/L时被称为高钾血症。肾脏是排钾的主要器官,高钾血症的发生可能与肾脏排钾减少、细胞内钾移出过多、含钾药物输入过多等因素有关。降压药的作用机制多样,部分降压药会影响钾离子的代谢,导致血钾进一步升高,加重高钾血症的病情,增加心律失常、心脏骤停等严重并发症的发生风险。
二、高钾血症患者不宜使用的降压药
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用药物有卡托普利、依那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而发挥降压作用。但血管紧张素Ⅱ可以促进醛固酮的分泌,醛固酮具有保钠排钾的作用。使用ACEI后,醛固酮分泌减少,肾脏排钾能力下降,可导致血钾升高。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦、缬沙坦等。ARB能阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,产生与ACEI相似的降压效果。同样,由于抑制了醛固酮的分泌,使得肾脏排钾功能受到影响,容易引起血钾升高。
3.保钾利尿剂:常见的有螺内酯、氨苯蝶啶等。保钾利尿剂作用于肾脏的远曲小管和集合管,通过抑制钠钾交换,减少钾的排泄,从而起到保钾作用。对于高钾血症患者,使用这类药物会进一步加重血钾升高的情况。
三、不同人群注意事项
1.老年人:老年人肾脏功能往往有所减退,对钾的代谢调节能力下降。高钾血症时更易发生严重并发症,在选择降压药时需格外谨慎。使用上述不宜使用的降压药后,血钾升高的风险可能更高,且可能因机体反应能力下降,症状不典型,容易延误病情。因此,老年人在使用降压药期间,应密切监测血钾水平,定期进行肾功能检查。
2.儿童:儿童高钾血症相对少见,但如果存在先天性肾脏疾病等情况也可能发生。儿童身体发育尚未完全成熟,肾脏功能也在不断完善中。在选择降压药时,应尽量避免使用可能导致血钾升高的药物。如需使用降压药,必须在医生的严格指导下进行,并密切观察患儿的症状和体征,定期复查血钾。
3.孕妇:孕妇患高钾血症时,不仅要考虑药物对自身血钾的影响,还要考虑药物对胎儿的安全性。ACEI和ARB类药物在孕期使用可能会导致胎儿发育异常,如胎儿肾功能损害、羊水过少等,因此孕期应禁用。保钾利尿剂也可能影响孕妇的血钾平衡,需谨慎使用。孕妇在降压治疗时,应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的降压药物。
4.有肾脏疾病史的患者:肾脏疾病患者本身肾脏功能可能存在不同程度的损害,对钾的排泄能力下降,更容易发生高钾血症。使用ACEI、ARB和保钾利尿剂等药物后,血钾升高的风险显著增加。这类患者在选择降压药时,应充分评估肾脏功能,尽量避免使用可能加重高钾血症的药物。同时,要密切监测血钾、血肌酐等指标,根据病情调整治疗方案。
5.正在服用其他含钾药物的患者:如果患者正在服用其他含钾药物,如氯化钾缓释片等,再使用可能导致血钾升高的降压药,会进一步增加高钾血症的发生风险。在这种情况下,应告知医生正在服用的所有药物,以便医生综合考虑,调整降压药物的选择。
四、替代降压药物选择建议
高钾血症患者在选择降压药时,可考虑以下几类药物:
1.钙通道阻滞剂(CCB):如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物通过阻滞钙通道,抑制血管平滑肌收缩,降低外周血管阻力,从而达到降压的目的。CCB一般不会影响钾离子的代谢,对血钾水平无明显影响,可作为高钾血症患者的降压选择之一。
2.噻嗪类利尿剂:常用的有氢氯噻嗪等。噻嗪类利尿剂主要作用于肾脏的远曲小管,促进钠、氯和水的排泄,同时增加钾的排泄。因此,使用噻嗪类利尿剂不仅可以降低血压,还可以在一定程度上降低血钾水平,但使用过程中需注意监测电解质,避免出现低钾血症。
3.β受体阻滞剂:例如美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量,从而降低血压。这类药物对血钾的影响较小,可根据患者的具体情况选用。但支气管哮喘、严重心动过缓等患者应慎用。
高钾血症患者在选择降压药时,应充分考虑药物对血钾的影响,避免使用可能导致血钾升高的降压药。同时,不同人群应根据自身特点,在医生的指导下合理选择降压药物,并密切监测血钾水平,以确保治疗的安全性和有效性。
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。