2025-06-261.9万
引发低血糖的多种因素及特殊人群注意事项，因素包括药物因素（胰岛素使用不当、口服降糖药使用问题）、饮食因素（进食不足、碳水化合物摄入过少）、运动因素（运动量过大、运动时间不当）、肝肾功能不全（肝脏疾病、肾脏疾病影响血糖调节和药物代谢）、饮酒（抑制肝糖原输出）和其他因素（内分泌疾病、睡眠不足），不同因素在不同年龄段有不同特点和影响；特殊人群如老年人应放宽血糖控制目标、定期监测调整药物，儿童要精准调药、保证规律饮食作息，孕妇要严格控糖避免低血糖、均衡饮食并在医生指导下运动。
一、药物因素
1.胰岛素使用不当：胰岛素剂量过大是常见原因。比如强化胰岛素治疗方案中，如果剂量调整不及时，就容易引发低血糖。不同剂型的胰岛素作用时间和强度有差异，若使用时未准确把握，也会增加低血糖风险。速效胰岛素起效快、作用时间短，中长效胰岛素作用时间长，如果混合使用或注射时间安排不合理，都可能导致血糖波动过大。年龄较大的患者，身体对胰岛素的代谢和反应能力下降，更易出现低血糖。儿童患者在使用胰岛素时，由于生长发育等因素，剂量调整更为复杂，若未精准调整，也易发生低血糖。
2.口服降糖药：磺脲类药物刺激胰岛素分泌，若剂量过大或与其他降糖药联用，低血糖风险会升高。尤其是老年人，肝肾功能减退，药物代谢减慢，服用这类药物后低血糖发生几率增加。双胍类药物单独使用一般不会引起低血糖，但与其他降糖药合用时可能增加风险。儿童使用口服降糖药情况相对较少，但在特殊类型糖尿病中使用时，也需谨慎评估低血糖风险。
二、饮食因素
1.进食不足：患者刻意节食、食欲减退或因某些原因不能按时进餐，会使体内葡萄糖摄入减少。如果此时降糖药物剂量未相应调整，就容易导致低血糖。老年人可能因牙齿问题、味觉减退等影响进食量，儿童可能因挑食、贪玩等不按时吃饭。
2.碳水化合物摄入过少：严格控制碳水化合物摄入，而未合理搭配其他营养素，会使血糖生成不足。例如，一些患者过度追求低碳水饮食，却未考虑身体对能量的需求，增加了低血糖风险。不同年龄段对碳水化合物的需求量不同，儿童正处于生长发育阶段，需要足够的碳水化合物提供能量，若限制过度，影响更大。
三、运动因素
1.运动量过大：剧烈运动或长时间运动，身体消耗大量葡萄糖，若未及时补充能量，容易引发低血糖。尤其是平时运动量较小，突然增加运动强度时，身体难以适应。老年人身体机能下降，运动耐量有限，过度运动更易导致低血糖。儿童运动时，由于能量储备相对较少，也容易出现低血糖。
2.运动时间不当：在胰岛素作用高峰期运动，会加快血糖消耗，增加低血糖发生几率。例如，使用短效胰岛素后13小时运动，此时胰岛素作用最强，若未做好防护，易发生低血糖。不同年龄段运动时间的选择也有差异，儿童适合在饭后12小时运动，老年人运动时间不宜过长，且要避免在空腹时运动。
四、肝肾功能不全
1.肝脏疾病：肝脏是糖原合成、储存和分解的重要器官。肝功能受损时，糖原合成和释放减少，不能及时补充血糖。肝硬化患者肝脏功能严重受损，低血糖发生风险明显增加。
2.肾脏疾病：肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。肾功能不全时，降糖药物排泄减慢，药物在体内蓄积，增加低血糖风险。老年患者常伴有多种慢性疾病，肝肾功能更容易受到影响，发生低血糖的可能性更大。儿童患有肝肾疾病时，身体调节能力弱，低血糖风险也不容忽视。
五、饮酒
酒精可抑制肝糖原输出，影响血糖的正常调节。空腹饮酒或大量饮酒后，更容易导致低血糖。老年人肝脏对酒精的代谢能力下降，饮酒后低血糖发生几率更高。儿童身体发育未完全，严禁饮酒，否则会严重影响身体健康，增加低血糖等多种风险。
六、其他因素
1.内分泌疾病：垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等疾病，会使体内升糖激素分泌减少，导致血糖调节失衡，增加低血糖风险。这些疾病在不同年龄段都可能发生，但老年人和儿童由于身体机能特点，症状可能不典型，诊断和治疗相对复杂。
2.睡眠不足或质量差：会影响身体的激素分泌和代谢调节，干扰血糖的稳定。长期睡眠不足的患者，低血糖发生几率会升高。不同年龄段对睡眠的需求和影响不同，儿童需要充足的睡眠来促进生长发育，睡眠不足对血糖调节影响更大。老年人睡眠质量普遍较差，也会增加低血糖风险。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：身体机能衰退，对低血糖的感知能力下降，发生低血糖时症状可能不典型，容易被忽视。在治疗过程中，应适当放宽血糖控制目标，避免过度降糖。定期监测肝肾功能，根据身体状况调整药物剂量。饮食上要保证足够的营养摄入，避免过度节食。运动要适度，选择适合自己的运动方式。
2.儿童：生长发育迅速，血糖调节机制尚未完全成熟。在治疗糖尿病时，应密切关注血糖变化，精准调整药物剂量。保证儿童有规律的饮食和作息，避免因挑食、贪玩等导致进食不足。运动时要做好防护，运动前后监测血糖，及时补充能量。
3.孕妇：孕期生理变化特殊，血糖波动较大。患有妊娠期糖尿病的孕妇，在治疗过程中要严格控制血糖，但也要避免低血糖发生，以免影响胎儿发育。饮食要均衡，保证母婴营养需求。运动要在医生指导下进行，定期产检，监测血糖和胎儿发育情况。
李启富主任医师
重庆医科大学附属第一医院 内分泌科
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