2025-06-261.7万
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其表现多样：皮肤有颜色变化（红、白、紫）、温度异常（发热或发凉）、干燥脱皮、瘙痒等；感觉上有麻木、刺痛、灼热感、感觉减退；足部形态会出现肌肉萎缩、关节变形；还易出现溃疡且伤口难愈。特殊人群如老年、儿童、女性患者，生活方式不健康者，有其他病史（高血压、高血脂等）者更需关注，应采取相应的护理和预防措施，如改变不良生活方式、控制基础疾病等。
一、皮肤表现
1.颜色变化：糖尿病足初期患者足部皮肤颜色可能会出现改变。如局部皮肤可能会变红，这是由于微血管病变导致局部血液循环异常，血管扩张充血所致。也有些患者会出现皮肤发白，特别是在肢体下垂一段时间后突然抬高，皮肤会变得苍白，这与下肢血管供血不足有关。另外，部分患者还可能出现皮肤发紫，尤其是在足部受凉或长时间站立后，这是因为血液循环不畅，血液瘀滞引起的。
2.温度异常：患者常常会感觉足部温度与正常情况不同。有的患者足部会发热，可能是由于局部炎症反应或者神经病变导致感觉异常，使得患者主观感觉发热，也可能是因为局部血液循环加快，代谢增强引起。而另一些患者则会感觉足部发凉，这主要是因为下肢血管狭窄或堵塞，导致血液供应减少，不能为足部提供足够的热量。
3.干燥脱皮：糖尿病患者血糖升高，会导致体内渗透压改变，使得皮肤水分流失增加。同时，神经病变会影响皮肤的汗腺分泌功能，导致皮肤缺乏水分滋润，从而出现干燥、脱皮的现象。皮肤可能会变得粗糙、干裂，严重时甚至会出现小的裂口，增加感染的风险。
4.瘙痒：神经病变会导致皮肤感觉异常，引起瘙痒症状。此外，皮肤干燥也会加重瘙痒感。患者可能会不自觉地搔抓皮肤，容易导致皮肤破损，进而引发感染。
二、感觉异常
1.麻木：糖尿病会损害周围神经，导致感觉减退，患者常感到足部麻木，就像戴了手套或袜子一样，对触摸、温度等感觉不敏感。这种麻木通常是双侧对称的，从脚趾开始逐渐向上发展。长时间站立或行走后，麻木感可能会加重。
2.刺痛：神经损伤还会引起刺痛感，就像有针在扎一样。刺痛的程度和频率因人而异，有的患者可能只是偶尔出现轻微刺痛，而有的患者则会频繁发作，严重影响日常生活。刺痛感在夜间可能会更加明显，影响患者睡眠。
3.灼热感：部分患者会感觉足部有灼热感，即使足部皮肤温度并不高。这是由于神经病变导致感觉传导异常，使得患者产生灼热的错觉。这种灼热感可能会持续存在，也可能间歇性发作。
4.感觉减退：患者对疼痛、温度、压力等刺激的感觉能力下降。例如，在行走时可能感觉不到鞋底的异物，容易导致足部受伤。对于热水的温度感觉不敏感，在泡脚时容易烫伤。
三、足部形态改变
1.肌肉萎缩：长期高血糖会影响神经和血管功能，导致足部肌肉营养供应不足，出现肌肉萎缩。常见于足部的小肌肉，如趾间肌肉等。肌肉萎缩会使足部的力量和稳定性下降，影响正常行走。
2.关节变形：糖尿病患者的关节软骨和韧带可能会受到损害，导致关节变形。常见的关节变形包括锤状趾、爪形趾等。关节变形会改变足部的受力分布，增加局部压力，容易导致溃疡的发生。
四、溃疡和伤口难愈
1.溃疡形成：由于感觉异常和血液循环障碍，足部容易受到轻微的外伤，如摩擦、挤压、烫伤等。而这些小的伤口由于局部血运差、营养供应不足以及机体免疫力下降等原因，容易发展成溃疡。溃疡初期可能较小、较浅，但如果不及时处理，会逐渐加深、扩大。
2.愈合缓慢：糖尿病患者的血糖水平较高，会影响伤口愈合过程中的细胞增殖、胶原蛋白合成等。同时，神经病变会影响局部的感觉和运动功能，使得伤口在愈合过程中容易受到再次损伤。另外，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，增加了感染的机会，进一步延缓了伤口愈合。
五、特殊人群提示
1.老年患者：老年人身体机能下降，代谢缓慢，神经和血管的修复能力较弱。对于老年糖尿病患者，更要密切关注足部情况。他们的皮肤更加干燥，感觉减退更为明显，容易发生烫伤、冻伤等意外。在日常生活中，要注意保持足部清洁、湿润，选择柔软、舒适的鞋袜，避免长时间行走。一旦发现足部有异常变化，应及时就医。
2.儿童患者：虽然儿童患糖尿病足相对较少，但如果患有糖尿病，也需要关注足部健康。儿童活泼好动，足部容易受伤。家长要教育孩子注意足部安全，避免踢伤、刺伤等。同时，要定期检查孩子的足部，确保没有伤口或其他异常情况。由于儿童皮肤娇嫩，在清洁足部时要使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
3.女性患者：女性患者在生理期、孕期等特殊时期，身体的激素水平会发生变化，可能会影响血糖的控制和血液循环。在这些时期，女性患者要更加注意足部护理，保持良好的生活习惯，避免长时间站立或穿高跟鞋。
4.生活方式不健康者：长期吸烟、酗酒、缺乏运动的糖尿病患者，发生糖尿病足的风险更高。吸烟会导致血管收缩，加重血液循环障碍；酗酒会影响血糖的控制和神经功能。这类患者要尽快改变不良生活方式，戒烟限酒，适当增加运动量，促进血液循环，降低糖尿病足的发生风险。
5.有其他病史者：如果患者同时患有高血压、高血脂等疾病，会进一步加重血管病变，增加糖尿病足的发生几率。对于这类患者，要积极控制血压、血脂，定期进行体检和足部检查。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，避免影响血糖的控制。
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