2025-06-261.2万
孕期尿潴留是孕妇孕期出现尿液不能自行排出的状况，其相关因素包括生理（激素变化、子宫增大压迫）、生活方式（体位、液体摄入与活动量）、病史（既往泌尿系统疾病）等方面；表现为下腹部胀痛、排尿困难及下腹部膨隆等；危害有增加孕妇泌尿系统感染风险、损害膀胱功能，间接影响胎儿；预防需调整体位、适度活动、合理液体摄入，应对可尝试诱导排尿，若不行则及时就医行医疗干预。
一、孕期尿潴留的定义
孕期尿潴留是指孕妇在怀孕期间出现尿液不能自行排出的一种状况。正常情况下，膀胱能够顺利储存尿液并在合适的时候将尿液排出体外，但在孕期，由于多种因素的影响，导致膀胱内尿液积聚无法排出。
二、孕期尿潴留的相关因素
生理因素
激素变化：孕期体内激素水平发生变化，例如孕激素水平升高，会使膀胱平滑肌松弛，导致膀胱收缩力减弱，影响尿液的排出。这在整个孕期不同阶段都可能存在影响，尤其是孕中晚期子宫逐渐增大，对膀胱的压迫进一步加重了因激素变化导致的排尿困难风险。对于女性而言，这种激素变化是孕期特有的生理改变，与非孕期有明显区别。
子宫增大压迫：随着胎儿的生长发育，子宫不断增大，特别是到了孕中晚期，增大的子宫会压迫盆腔内的膀胱，使其容量减小，并且影响膀胱的正常收缩功能。比如，当子宫增大到一定程度时，可能会将膀胱向上推移，改变膀胱的正常位置和形态，从而阻碍尿液的排出。这种情况在多胎妊娠或者羊水过多的孕妇中可能更为明显，因为子宫增大的程度相对更显著，对膀胱的压迫也更严重。
生活方式因素
体位影响：孕妇如果长时间采取仰卧位，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，进而影响肾脏的血液灌注，同时也可能加重对膀胱的压迫，使得排尿更加困难。而如果孕妇长期保持一种不利于排尿的体位，就会增加孕期尿潴留的发生几率。例如，有些孕妇习惯长时间仰卧休息，这就需要特别注意体位的调整，尽量采取侧卧位，以减轻子宫对膀胱的压迫。
液体摄入与活动量：如果孕妇液体摄入过多但活动量过少，尿液生成增加，而由于活动少导致膀胱的收缩和排空功能不能很好地发挥，也容易引发尿潴留。相反，适量的液体摄入和合理的活动量有助于维持膀胱的正常功能。比如，孕妇每天应该保持适量的水分摄入，同时进行适当的散步等活动，促进膀胱的收缩和尿液的排出。
病史因素
既往泌尿系统疾病：如果孕妇既往有泌尿系统的疾病，如膀胱炎、膀胱结石等，那么在孕期由于身体处于特殊的生理状态，原有的病情可能会加重，或者诱发尿潴留。例如，既往有膀胱炎的孕妇，孕期激素变化和子宫压迫等因素可能会使膀胱的炎症反应加重，影响膀胱的正常功能，导致尿液潴留。对于有既往泌尿系统疾病病史的孕妇，孕期需要更加密切地关注泌尿系统的状况，加强监测和保健。
三、孕期尿潴留的表现
症状方面
下腹部胀痛：孕妇会感觉下腹部有明显的胀痛感，这是因为膀胱内尿液积聚，膀胱过度充盈引起的。胀痛感可能会随着时间的推移而逐渐加重，如果尿潴留情况得不到及时缓解，胀痛感会愈发强烈。
排尿困难：孕妇会出现排尿费力、排尿不尽或者根本无法自行排尿的情况。有的孕妇可能尝试多次排尿，但每次尿量很少，而有的孕妇则完全不能排出尿液。
体征方面
下腹部膨隆：通过腹部检查可以发现孕妇下腹部膨隆，触摸时能感觉到饱满的膀胱。这是因为膀胱内储存了大量尿液，导致下腹部的形态发生改变。
四、孕期尿潴留的危害
对孕妇的影响
泌尿系统感染风险增加：尿液长期潴留于膀胱内，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境，容易引发泌尿系统感染，如膀胱炎等。泌尿系统感染可能会引起孕妇出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时还可能向上蔓延引起肾盂肾炎，对孕妇的健康造成更大的影响。
膀胱功能损害：长期的尿潴留会使膀胱肌肉受损，导致膀胱收缩功能进一步下降，形成恶性循环，加重尿潴留的情况，并且可能影响到产后膀胱功能的恢复。
对胎儿的影响
间接影响：孕妇如果因为尿潴留出现身体不适，可能会影响孕妇的整体状态，如导致孕妇休息不好、情绪不佳等，这些因素间接可能会对胎儿的生长发育产生一定的不利影响。例如，孕妇情绪长期处于紧张状态，可能会影响胎盘的血液灌注等，从而对胎儿的健康有一定的潜在威胁。
五、孕期尿潴留的预防与应对
预防措施
体位调整：孕妇应注意经常变换体位，避免长时间仰卧位，多采取侧卧位，以减轻子宫对膀胱的压迫，促进尿液的排出。例如，白天可以适当左右侧卧位交替休息，晚上睡觉也尽量采取侧卧位。
适度活动：保持适量的活动，如散步等，这样可以促进膀胱的收缩和蠕动，有助于尿液的排出。孕妇可以根据自己的身体状况，每天安排一定时间进行适当的活动，但要避免过度劳累。
合理液体摄入：适量摄入液体，不要一次性大量饮水，而是分次少量饮用，同时要注意控制晚上的液体摄入，以免夜间睡眠时尿液生成过多，增加尿潴留的风险。
应对方法
诱导排尿：可以尝试一些诱导排尿的方法，如听流水声，利用条件反射来促进排尿；或者用温水冲洗会阴部，刺激尿道周围神经，引起排尿反射。
医疗干预：如果通过自我诱导排尿等方法仍无法解决尿潴留问题，应及时就医，医生可能会采用导尿等医疗手段来帮助孕妇排出尿液。但在导尿过程中要严格遵循无菌操作等规范，以避免引起泌尿系统感染等并发症。对于孕妇来说，及时就医是解决尿潴留问题的关键，不要因为担心而延误治疗，以免对自身和胎儿造成更严重的影响。
黄海主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
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