2026-05-291.7万
HPV筛查即人乳头瘤病毒筛查，用于检测人体是否感染HPV病毒，其具体项目包括HPV分型检测（可明确感染亚型，评估疾病风险，检测方法有PCR等技术）和HPV定量检测（测定病毒载量，评估治疗效果及病情进展，常用实时荧光定量PCR技术）。适用人群为有性生活的25岁及以上女性，免疫功能低下者、有宫颈癌家族史者、曾患宫颈病变者等特殊人群需适当调整筛查策略。筛查注意避开月经期，检查前避免性生活、阴道冲洗及用药，检查后少量出血属正常，若异常应就医。筛查结果阴性短期内风险低仍需定期复查，阳性分低危型（可能提示生殖器疣等良性病变）和高危型（尤其是16、18型需进一步阴道镜及活检，其他高危型结合TCT判断）。
一、HPV筛查的定义
HPV筛查即人乳头瘤病毒筛查，是一种用于检测人体是否感染HPV病毒的医学检查。HPV病毒有多种亚型，部分高危亚型的持续感染与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关，通过筛查可尽早发现病毒感染，以便及时干预，降低相关癌症的发生风险。
二、HPV筛查的具体项目
1.HPV分型检测
可明确检测出感染的HPV具体亚型，分为高危型和低危型。已知高危型HPV如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等，与宫颈癌等恶性肿瘤关系密切；低危型HPV如6、11型等，常引起生殖器疣等良性病变。通过确定感染亚型，有助于评估疾病风险。若检测出16、18型高危感染，因这两型导致宫颈癌的风险极高，需进一步做阴道镜检查及宫颈活检。
检测方法主要有聚合酶链反应（PCR）技术及其衍生方法、杂交捕获法等。PCR技术灵敏度高，能快速检测出特定亚型的HPVDNA；杂交捕获法可同时检测多种高危型HPV。
2.HPV定量检测
主要测定样本中HPV病毒载量，即病毒的含量。虽然病毒载量与疾病严重程度并非绝对正相关，但动态监测病毒载量变化对评估治疗效果及病情进展有一定意义。例如在抗病毒治疗过程中，若病毒载量持续下降，提示治疗可能有效；若病毒载量升高或维持高水平，可能需要调整治疗方案。
常用检测技术有实时荧光定量PCR等，该技术能在PCR基础上实时监测荧光信号，实现对病毒核酸的定量分析。
三、HPV筛查适用人群
1.一般人群
建议有性生活的女性从25岁开始进行HPV筛查。因为性生活是HPV感染的主要传播途径，25岁后，随着性生活开始，感染HPV的风险增加。
对于无性生活的女性，因HPV感染风险极低，一般不推荐常规进行HPV筛查。
2.特殊人群
免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于免疫系统受损，感染HPV后清除病毒能力下降，更易发生持续感染，导致病变，建议适当提前开始筛查，且筛查频率可能需增加，具体应遵循医生建议。这是因为免疫功能低下使机体无法有效识别和清除HPV病毒，增加了病毒持续感染引发病变的风险。
有宫颈癌家族史者：遗传因素可能使这类人群患宫颈癌风险增加，建议咨询医生后，根据具体家族患病情况决定是否提前开始筛查及筛查频率。家族遗传因素可能导致机体对HPV病毒的易感性增加或对病毒致癌作用的防御能力降低。
曾患宫颈病变者：如宫颈上皮内瘤变（CIN）患者，即使经过治疗，仍有复发可能，需定期进行HPV筛查，密切监测病情变化。因为宫颈病变治疗后，局部宫颈组织可能仍存在HPV潜伏感染，或因治疗不彻底残留病变细胞，定期筛查有助于及时发现复发迹象。
四、HPV筛查注意事项
1.筛查时间
尽量避开月经期，最佳时间为月经结束后37天。此时宫颈口闭合，阴道环境相对稳定，可减少感染风险，且样本采集更准确。月经期进行筛查，经血可能影响样本质量，导致检测结果不准确。
2.检查前准备
检查前24小时避免性生活，因为精液和安全套润滑剂等可能影响样本中的细胞成分和病毒含量，干扰检测结果。
检查前3天避免阴道冲洗及使用阴道内药物，阴道冲洗和用药会改变阴道内环境，冲走或抑制HPV病毒，影响检测准确性。
3.检查过程
患者一般取膀胱截石位，医生使用窥阴器暴露宫颈，用特制的采样刷在宫颈口及宫颈管内旋转数圈，采集宫颈脱落细胞，过程可能稍有不适，但一般可耐受。
4.检查后注意事项
检查后可能会有少量阴道出血，属正常现象，通常12天内会自行停止。此时应保持外阴清洁，避免性生活及盆浴，防止感染。若出血较多或伴有腹痛等不适症状，应及时就医。
五、HPV筛查结果解读
1.阴性结果
表示在本次检测中未发现HPV感染，短期内患宫颈癌等相关疾病风险较低，但并非绝对不会感染。建议按照医生建议定期进行复查，一般可每35年进行一次HPV筛查。因为HPV感染具有一定潜伏期，且人群暴露于HPV感染环境机会较多，定期复查可及时发现潜在感染。
2.阳性结果
低危型阳性：若检测出低危型HPV阳性，如6、11型等，常提示可能存在生殖器疣等良性病变。需进一步就医，医生会根据具体症状及体征进行诊断，如观察生殖器部位是否有疣体等。若确诊为生殖器疣，可采取物理治疗（如激光、冷冻等）、药物治疗（如咪喹莫特乳膏等）等方法去除疣体。
高危型阳性：高危型HPV阳性需引起重视，尤其是16、18型阳性，需进一步做阴道镜检查及宫颈活检，以明确是否存在宫颈病变。若为其他高危型阳性，也需结合TCT（液基薄层细胞学检测）结果判断。若TCT结果正常，可在医生指导下定期复查；若TCT结果异常，同样需进行阴道镜及活检。因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，及时明确是否存在病变有助于早期治疗，改善预后。
王毓新主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科
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