心力衰竭吃什么药
手机版
个人中心

心力衰竭吃什么药

2025-06-262554

心力衰竭的治疗药物主要包括以下几类:

利尿剂:通过促进钠水排泄减少血容量、减轻前负荷来缓解症状,有液体潴留或水肿的心力衰竭患者可使用,肾功能严重不全者需谨慎。

肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂:

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):抑制ACE、扩张血管、降低后负荷、改善心室重构,左心室收缩功能不全者无禁忌证应使用,老年人需注意肾功能,有心血管病史者从小剂量滴定。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):阻断受体、发挥类似ACEI作用且无干咳不良反应,ACEI不耐受的心力衰竭患者可选用,关注肾功能和血钾。

醛固酮受体拮抗剂:阻断受体、改善心室重构、降低死亡率,NYHAⅡⅣ级且LVEF≤35%等患者可使用,血钾高、肾功能不全者禁用,老年人需监测血钾和肾功能。

β受体阻滞剂:抑制交感神经激活、减慢心率、降低耗氧量、改善心肌重构,慢性收缩性心力衰竭NYHAⅡⅢ级等患者病情稳定时应使用,急性发作期、严重心动过缓等患者禁用,不同年龄、女性及有呼吸系统疾病病史者需注意相关情况。

正性肌力药:

洋地黄类药物:抑制Na+-K+-ATP酶、增强心肌收缩力,伴有快速房颤/房扑的收缩性心力衰竭患者可使用,预激综合征合并房颤等患者禁用,老年人等需谨慎并监测血药浓度。

磷酸二酯酶抑制剂:抑制磷酸二酯酶Ⅲ、增强心肌收缩力并扩张血管,用于短期改善急性心力衰竭症状,慢性心力衰竭长期使用可能增加死亡率,一般不推荐,严重低血压、心律失常等患者禁用。

一、利尿剂

1.作用原理:通过促进钠和水的排泄,减少血容量,减轻心脏的前负荷,从而缓解心力衰竭患者的水肿等症状。例如,袢利尿剂中的呋塞米,它能抑制髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收,增加钠、氯排泄,并能扩张静脉,减轻肺淤血。

2.适用人群:有明显液体潴留或水肿的心力衰竭患者均可使用,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者只要存在液体潴留情况都可考虑应用,但对于肾功能严重不全的患者使用时需谨慎评估。

二、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂

(一)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

1.作用原理:抑制ACE,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时抑制缓激肽的降解,扩张血管,降低心脏后负荷,改善心室重构。例如卡托普利,它能使血管扩张,外周阻力降低,减轻心脏负担。

2.适用人群:所有左心室收缩功能不全的心力衰竭患者都应使用,除非有禁忌证。但对于老年人,要注意其肾功能情况,因为ACEI可能引起血钾升高和肾功能恶化;女性使用一般无特殊禁忌,但需关注血压变化;对于有明确心血管病史的患者,如既往有心肌梗死病史的心力衰竭患者,通常是适用的,但需从小剂量开始逐渐滴定至目标剂量。

(二)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

1.作用原理:阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合,从而发挥与ACEI类似的作用,但不引起干咳等ACEI常见的不良反应。例如氯沙坦,它能选择性阻断血管紧张素Ⅱ1型受体,产生降压作用,改善心脏重构。

2.适用人群:不能耐受ACEI干咳不良反应的心力衰竭患者,可选用ARB。其适用人群与ACEI类似,对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在ACEI不耐受时可替换使用,但同样要关注肾功能和血钾情况。

(三)醛固酮受体拮抗剂

1.作用原理:阻断醛固酮受体,抑制醛固酮的有害作用,改善心室重构,降低心力衰竭患者的死亡率。例如螺内酯,它能竞争性抑制醛固酮受体,减少钠重吸收和钾排泄。

2.适用人群:NYHAⅡⅣ级且LVEF≤35%的心力衰竭患者,以及心肌梗死后伴心力衰竭且LVEF≤40%的患者可使用。但对于血钾水平较高(>5.0mmol/L)和肾功能不全(血肌酐男性>221μmol/L,女性>194μmol/L)的患者禁用,老年人使用时需密切监测血钾和肾功能。

三、β受体阻滞剂

1.作用原理:通过抑制交感神经系统的过度激活,减慢心率,降低血压,减少心肌耗氧量,改善心肌重构。例如美托洛尔,它能选择性阻断β1受体,长期应用可改善患者的预后。

2.适用人群:所有慢性收缩性心力衰竭患者,NYHAⅡⅢ级、病情稳定以及LVEF≤40%的患者均应使用,且需在病情稳定时开始应用。但对于急性心力衰竭发作期、严重心动过缓(心率<50次/分)、二度及以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器)的患者禁用。不同年龄患者使用时,老年人要注意药物对心脏传导和心率的影响;女性使用一般无特殊禁忌,但需关注个体反应;有呼吸系统疾病病史的患者需谨慎,因为非选择性β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作。

四、正性肌力药

(一)洋地黄类药物

1.作用原理:抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶,使细胞内Na+浓度升高,K+浓度降低,Na+与Ca2+进行交换,使细胞内Ca2+浓度升高,从而增强心肌收缩力。例如地高辛,它能增加心肌收缩力,减慢心率。

2.适用人群:伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭患者,可改善症状和心功能。但对于预激综合征合并心房颤动、二度及以上房室传导阻滞(无起搏器保护)、病态窦房结综合征的患者禁用。老年人由于肾功能减退,容易发生洋地黄中毒,使用时需谨慎,要密切监测血药浓度;女性使用时也需注意药物剂量的调整;有心肌缺血、缺氧的患者使用时需权衡利弊。

(二)磷酸二酯酶抑制剂

1.作用原理:抑制磷酸二酯酶Ⅲ,升高细胞内cAMP水平,增加心肌收缩力,同时扩张血管。例如米力农,它能增强心肌收缩力,降低血管阻力。

2.适用人群:用于短期静脉应用以改善急性心力衰竭的症状,对于慢性心力衰竭患者长期使用可能增加死亡率,一般不推荐。对于不同人群,使用时需严格掌握适应证和禁忌证,如严重低血压、心律失常的患者禁用。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。
  • 相关推荐
龚新宇

龚新宇副主任医师

中日友好医院  心内科

  • 11772 问答

淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证:(苏)字第00881号 网站地图

苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证:苏B2-20120012

苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved

民福康

服务热线:010-85755758

微信扫一扫 添加客服

民福康
获取验证码
登录
已阅读并同意《民福康用户协议》
江苏民福康科技股份有限公司注册协议
一、总则

1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。

1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。

二、服务内容

2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。

2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。

三、用户帐号

3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。

3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。

四、使用规则

4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。

4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:

(1)违反宪法确定的基本原则的;

(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;

(3)损害国家荣誉和利益的;

(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;

(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;

(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;

(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;

(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;

(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;

(10)以非法民间组织名义活动的;

(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。

4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);

4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;

(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;

(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;

(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;

(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。

4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。

五、隐私保护

5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:

(1)事先获得用户的明确授权;

(2)根据有关的法律法规要求;

(3)按照相关政府主管部门的要求;

(4)为维护社会公众的利益。

5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。

5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。

六、版权声明

6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。

6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。

6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。

6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。

6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。

七、责任声明

7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。

7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。

7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。

7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。

7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:

(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;

(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。

7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。

八、附则

8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。

8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。

8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。