2025-06-261.0万
控制血糖可从选择合适食物、关注特殊人群饮食和结合健康生活方式三方面着手。合适食物包括富含膳食纤维的全谷物、蔬菜、水果，优质蛋白质的豆类、鱼类、低脂乳制品，富含铬和镁等矿物质的坚果、种子类食物；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和患有其他疾病的人群，在饮食选择上有不同注意事项；还需结合健康生活方式，如每周至少150分钟中等强度有氧运动、规律作息、戒烟限酒、减少精神压力等，以维持血糖稳定。
一、富含膳食纤维的食物
1.全谷物：全谷物保留了完整谷粒所具备的胚乳、胚芽、麸皮及天然营养成分，富含膳食纤维、B族维生素和多种矿物质。常见的有燕麦、糙米、全麦面包等。燕麦中的β葡聚糖可在肠道内形成黏性物质，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖上升的速度。研究表明，每天摄入3克以上的β葡聚糖有助于改善血糖控制。糙米相较于白米，含有更多的膳食纤维和营养成分，能延缓碳水化合物的吸收，对血糖的影响较为平缓。
2.蔬菜：大部分蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，且碳水化合物含量相对较低，升糖指数不高。绿叶蔬菜如菠菜、生菜、羽衣甘蓝等，它们富含膳食纤维和镁等矿物质，镁元素有助于提高胰岛素敏感性，促进血糖的利用和代谢。南瓜含有丰富的果胶，可延缓肠道对糖和脂质的吸收，从而调节血糖。西兰花富含膳食纤维、维生素C和多种抗氧化物质，有助于改善胰岛素抵抗，稳定血糖水平。
3.水果：一些水果虽然含有天然糖分，但富含膳食纤维、维生素和抗氧化物质，适量食用对血糖影响较小。如苹果含有丰富的果胶，可降低胆固醇水平，调节血糖。蓝莓富含花青素，具有抗氧化和抗炎作用，能够改善胰岛素敏感性，降低血糖波动。但水果的选择和食用量需根据个人血糖控制情况进行调整，一般建议选择低升糖指数的水果，并控制食用量，避免在血糖控制不佳时大量食用。
二、优质蛋白质食物
1.豆类：豆类包括黄豆、黑豆、绿豆等，富含植物蛋白、膳食纤维、维生素和矿物质。豆类中的蛋白质含量较高，且其氨基酸组成与人体需求较为接近，易于被人体吸收利用。同时，豆类中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的升高幅度。研究发现，经常食用豆类有助于改善血糖和胰岛素敏感性。例如，每天食用适量的黄豆或黑豆，可以提供优质蛋白质，同时有助于控制血糖水平。
2.鱼类：鱼类是优质蛋白质的良好来源，富含不饱和脂肪酸，尤其是欧米伽3脂肪酸。欧米伽3脂肪酸具有抗炎和改善胰岛素敏感性的作用，有助于降低血糖和心血管疾病的风险。常见的富含欧米伽3脂肪酸的鱼类有三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等。建议每周食用23次鱼类，每次约100150克。
3.低脂乳制品：低脂牛奶、酸奶等乳制品富含优质蛋白质、钙和维生素D等营养成分。其中的蛋白质可以提供饱腹感，有助于控制食欲和血糖。酸奶中的益生菌还可以调节肠道菌群，改善肠道功能，对血糖的控制也有一定的帮助。但需注意选择低糖或无糖的乳制品，避免摄入过多的添加糖。
三、富含铬和镁等矿物质的食物
1.坚果：坚果如杏仁、腰果、核桃等，富含铬、镁等矿物质以及不饱和脂肪酸。铬元素参与人体的糖代谢过程，有助于提高胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和代谢。镁元素对于维持正常的胰岛素功能和血糖代谢也起着重要作用。然而，坚果的热量较高，过量食用可能导致体重增加，从而影响血糖控制。因此，建议每天食用一小把（约1015克）坚果。
2.种子类食物：如奇亚籽、亚麻籽等，富含膳食纤维、不饱和脂肪酸、铬和镁等营养成分。奇亚籽可以吸收大量水分，在肠道内形成凝胶状物质，延缓碳水化合物的吸收，降低血糖上升的速度。同时，奇亚籽中的膳食纤维还可以增加饱腹感，减少食物的摄入量。亚麻籽富含欧米伽3脂肪酸和膳食纤维，有助于改善胰岛素敏感性和血糖控制。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人的身体机能有所下降，消化吸收能力变弱。在选择食物时，全谷物可以适当煮得更软烂，以减轻消化负担。同时，由于老年人可能伴有多种慢性疾病，如肾功能不全等，在食用高蛋白食物时，如豆类和鱼类，需要根据肾功能情况控制摄入量。此外，老年人的味觉可能减退，要注意避免为了增加口感而添加过多的糖或盐。
2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，对营养的需求较高。虽然一些食物有助于降低血糖，但不能过度限制孩子的饮食，以免影响生长发育。在选择食物时，要注意食物的多样性和营养均衡。对于患有糖尿病的儿童，饮食控制需要更加严格，应在医生或营养师的指导下进行，确保血糖控制的同时满足生长发育的需要。同时，要注意避免给儿童食用过多加工食品和高糖饮料。
3.孕妇：孕妇在孕期需要保证自身和胎儿的营养需求。对于患有妊娠期糖尿病的孕妇，在选择降低血糖的食物时，要注意食物的营养成分和安全性。全谷物、蔬菜和水果可以提供丰富的营养，但要注意清洗干净，避免农药残留。同时，孕妇要避免食用可能引起过敏的食物，如某些鱼类和坚果。在食用乳制品时，要选择质量可靠的产品，确保食品安全。
4.患有其他疾病的人群：患有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡、胃炎等，在食用富含膳食纤维的食物时，要注意逐渐增加摄入量，以免引起胃肠道不适。对于肾功能不全的患者，在选择蛋白质食物时，要避免食用过多高蛋白食物，以免加重肾脏负担。同时，要根据肾功能情况调整饮食中的磷、钾等矿物质的摄入量。
五、结合生活方式
食物只是控制血糖的一个方面，还需要结合健康的生活方式。保持适量的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以提高胰岛素敏感性，促进血糖的利用和代谢。同时，要保持规律的作息时间，避免熬夜，因为睡眠不足可能会影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。此外，要戒烟限酒，减少精神压力，这些都有助于维持血糖的稳定。
宁志伟主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科
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