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尿常规主要检查尿液颜色、透明度、酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿白细胞（LEU）、尿红细胞（RBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）等项目。其中，尿液颜色正常为淡黄色至深黄色，异常有红色、酱油色、乳白色等不同情况及对应疾病；透明度正常清晰透明，异常混浊与感染、结晶尿等有关；酸碱度正常在4.58.0间，异常与酸中毒、碱中毒等疾病相关；尿比重正常1.0101.025，异常提示肾脏浓缩或稀释功能异常；尿白细胞正常每高倍视野小于5个，增多提示泌尿系统感染；尿红细胞正常无或偶见个别，增多提示血尿；尿蛋白正常量少，增多提示肾脏病变；尿糖正常阴性，阳性常见于糖尿病等。不同年龄人群在各项指标上有一定特点及差异，女性生理期等特殊情况会对部分指标产生影响。
一、尿常规主要检查的项目及意义
（一）尿液颜色
1.正常情况：正常尿液颜色通常为淡黄色至深黄色，其颜色主要由尿胆原和尿色素等物质决定。一般来说，饮水较多时，尿液稀释，颜色较浅；饮水较少或出汗较多时，尿液浓缩，颜色会变深。对于不同年龄人群，新生儿尿液相对较清淡，随着年龄增长，正常饮食饮水情况下颜色基本遵循上述规律；对于女性，若处于生理期，可能因少量经血混入尿液导致颜色稍有变化，但一般仍在正常淡黄色范围内；男性在正常生活状态下尿液颜色也符合该规律。
2.异常情况：如尿液呈红色，可能提示存在血尿，血尿可见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等疾病；尿液呈酱油色，可能与血管内溶血等情况有关；尿液呈乳白色，可能是乳糜尿，常见于丝虫病或其他原因引起的淋巴管阻塞等。
（二）透明度
1.正常情况：正常尿液清晰透明。但在某些情况下，如尿液中含有较多黏液丝等，可能会稍有混浊，但一般通过静置后可观察到澄清。不同年龄人群尿液透明度基本相似，一般新生儿尿液相对较纯净，透明度较好，随着成长，正常尿液透明度维持在清晰透明状态；男性和女性在无特殊疾病情况下，尿液透明度也基本一致。
2.异常情况：若尿液明显混浊，可能是由于泌尿系统感染，细菌等微生物在尿液中大量繁殖，导致尿液中有脓细胞、白细胞等成分，使尿液混浊；也可能是存在结晶尿，如尿酸结晶、草酸钙结晶等在尿液中析出，导致尿液混浊。
（三）酸碱度（pH）
1.正常情况：正常尿液pH值通常在4.58.0之间，平均为6.0。尿液的酸碱度受饮食、药物、疾病等多种因素影响。例如，食用大量肉类等酸性食物后，尿液pH值可偏低；而食用大量蔬菜等碱性食物后，尿液pH值可偏高。不同年龄人群尿液pH值略有差异，一般儿童尿液pH值相对偏碱性一些，随着年龄增长，逐渐接近成人范围；男性和女性在正常生理状态下，尿液pH值无明显性别差异，但在某些疾病状态下可能会有不同表现。
2.异常情况：尿液pH值异常可能提示某些疾病，如尿液pH值持续偏酸，可能见于酸中毒、痛风等疾病；尿液pH值持续偏碱，可能见于碱中毒、泌尿系统感染（如变形杆菌感染）等疾病。
（四）尿比重（SG）
1.正常情况：尿比重反映尿液中溶质的浓度，正常范围一般在1.0101.025之间。尿比重受饮水量、出汗等因素影响，饮水多则尿比重偏低，饮水少、出汗多则尿比重偏高。对于不同年龄人群，儿童的肾脏浓缩功能相对较弱，尿比重一般略低于成人正常范围；男性和女性在正常生理状态下，尿比重无明显性别差异，但在疾病状态下，如肾功能不全时，尿比重会降低，固定在1.010左右。
2.异常情况：尿比重异常可能提示肾脏浓缩或稀释功能异常。尿比重持续降低，可能见于慢性肾炎、急性肾衰竭多尿期等疾病；尿比重持续升高，可能见于急性肾小球肾炎、心力衰竭等导致肾脏灌注不足的情况。
（五）尿白细胞（LEU）
1.正常情况：正常尿液中可有少量白细胞，但一般镜检下每高倍视野白细胞数小于5个。尿液中的白细胞主要来自血液中的中性粒细胞等。不同年龄人群尿液中白细胞数量略有不同，儿童由于泌尿系统相对娇嫩，正常情况下白细胞数量也应在正常范围内；男性和女性在无泌尿系统感染等疾病时，尿白细胞数量基本一致。
2.异常情况：尿白细胞增多提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，此时尿液中可见大量白细胞，每高倍视野白细胞数可明显多于5个。此外，女性在生理期时，可能会有少量白细胞混入尿液导致白细胞数轻度升高，但一般不会显著增多。
（六）尿红细胞（RBC）
1.正常情况：正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。不同年龄人群尿液中红细胞数量基本相同，一般镜检下每高倍视野红细胞数小于3个。新生儿尿液中红细胞数量也应在正常范围内，若有异常需进一步排查原因。
2.异常情况：尿红细胞增多提示血尿，如泌尿系统结石、肿瘤、感染等疾病都可导致尿红细胞增多。当尿红细胞每高倍视野超过3个时，就需要进一步检查明确病因。女性在生理期时，应避免留取尿液进行尿常规检查，以免经血混入导致红细胞计数假阳性。
（七）尿蛋白（PRO）
1.正常情况：正常尿液中仅有少量蛋白，尿蛋白定性检查为阴性，定量检查一般小于150mg/24h。尿蛋白主要来自血浆中的小分子蛋白质等。不同年龄人群尿蛋白量基本相似，儿童肾脏功能尚在发育中，但正常情况下尿蛋白量也应在正常范围内；男性和女性在无肾脏疾病等情况下，尿蛋白量无明显性别差异。
2.异常情况：尿蛋白增多提示肾脏病变，如肾小球肾炎、肾病综合征等疾病可导致尿蛋白明显升高。尿蛋白定性可呈阳性，定量检查可超过正常范围。此外，剧烈运动、发热等情况也可能导致一过性尿蛋白增多，但一般为轻度升高。
（八）尿糖（GLU）
1.正常情况：正常尿液中不含葡萄糖，尿糖定性检查为阴性。这是因为肾小管能够将滤过的葡萄糖全部重吸收回血液。不同年龄人群尿糖一般都是阴性，儿童和成人在正常生理状态下尿糖都是阴性。
2.异常情况：尿糖阳性常见于糖尿病，由于血糖升高超过了肾小管的重吸收能力，导致尿中出现葡萄糖。此外，一些内分泌疾病等也可能导致尿糖阳性。需要注意的是，女性在妊娠期可能会出现生理性的尿糖升高，但一般为轻度升高，需结合具体情况进行判断。
莫旭威主治医师
北京中医药大学东直门医院 中医男科
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