2026-04-031.9万
耳屎是否需要清理及如何清理需分情况看待。通常多数人耳屎无需刻意清理,外耳道有自洁功能,但当出现耳部不适、影响听力或存在感染风险时则需清理。清理方法有自行清理,如用棉签在耳道口轻擦或用耵聍钩小心钩出,但要注意操作规范;较硬难清理的应去医院,医生会先软化再通过冲洗、吸引等专业方式清理。特殊人群中,儿童外耳道及鼓膜娇嫩、老年人耳部生理功能衰退且可能有慢性病、耳部疾病患者耳部生理环境改变,这些人群清理耳屎都应格外谨慎,建议由专业医生处理。
一、耳屎多是否需要清理的判断
1.通常情况
一般而言,多数人的耳屎(医学上称为耵聍)无需刻意清理。外耳道具有自洁功能,在日常的咀嚼、说话等下颌关节活动过程中,耵聍会逐渐从外耳道内向耳道口移动,并自然排出体外。大部分人的耵聍为干性薄片或碎屑状,这种情况下即使耵聍较多,只要没有引起不适症状,都可以不进行清理。研究表明,正常的外耳道自洁机制能够维持耳道的清洁与健康,过度清理反而可能破坏耳道的正常生理环境。
2.需要清理的情况
出现耳部不适症状:当耳屎过多,引起耳部闷胀感、堵塞感、听力下降、耳鸣,甚至出现疼痛、瘙痒等症状时,就需要清理。例如,有研究显示,在因耳部不适就诊的患者中,约10%20%是由于耵聍堵塞外耳道导致。
影响到听力:耵聍完全堵塞外耳道,形成耵聍栓塞,声音传导受到阻碍,从而导致听力下降。此时,清理耳屎能够有效改善听力。临床数据表明,清理耵聍后,大部分因耵聍栓塞导致听力下降的患者听力能得到明显恢复。
存在感染风险:如果外耳道进水,耳屎吸水膨胀,容易滋生细菌,引发外耳道炎。这种情况下,为预防感染,需要及时清理耳屎。一项针对外耳道炎患者的调查发现,约30%的患者发病前外耳道存在耵聍堵塞且近期有进水史。
二、清理耳屎的方法
1.自行清理
对于较松散、靠近耳道口的耳屎,可以使用干净的棉签在耳道口轻轻擦拭,去除可见的耳屎。但需注意,棉签不要深入耳道过深,一般不超过12厘米,以免损伤耳道皮肤或鼓膜。
也可以使用耵聍钩,在直视下小心地将耳屎钩出。使用耵聍钩时,动作要轻柔,避免划伤耳道。
2.专业清理
若耳屎较硬、难以自行清理,或者患者无法自行操作,应前往医院就诊。医生会根据耵聍的具体情况,选择合适的方法。对于质地较硬的耵聍,可能会先使用滴耳液,如碳酸氢钠滴耳液,将耵聍软化,一般需要滴耳35天,每天34次,每次滴入510滴,待耵聍软化后,再通过外耳道冲洗、吸引等方式将其清理干净。外耳道冲洗是使用温生理盐水,通过特定的冲洗设备,将耵聍冲出。吸引法则是利用吸引器,在直视下将耵聍吸出。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童外耳道皮肤娇嫩,鼓膜也较为脆弱,家长不要自行盲目为儿童清理耳屎,避免因操作不当导致耳道损伤或鼓膜穿孔。若发现儿童耳屎较多且出现耳部不适症状,应及时带孩子到医院,由专业医生进行处理。例如,在一项针对儿童耳部损伤的研究中发现,约20%是由于家长自行不当清理耳屎所致。
2.老年人
老年人可能存在耳部生理功能衰退,外耳道皮肤变薄、弹性降低,且可能合并多种慢性疾病。如果耳屎较多,清理时要特别小心,尽量选择到医院由医生处理。因为老年人可能对耳部不适的感知不敏感,自行清理可能因未察觉已造成轻微损伤,进而引发感染等问题。
3.耳部疾病患者
对于有外耳道炎、中耳炎等耳部疾病的患者,耳屎清理需更加谨慎。在疾病发作期,应先积极治疗原发病,待病情稳定后,再由医生评估是否需要清理耳屎以及选择合适的清理方法。因为在疾病状态下,耳部的生理环境已经改变,不当清理可能加重炎症,导致病情恶化。

李刚主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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