2025-06-271.8万
狗咬后不一定会得狂犬病,这与咬人的狗是否携带狂犬病病毒密切相关。被狗咬后需进行伤口情况评估,包括伤口深浅等,还受年龄、既往病史等因素影响。被狗咬后的正确处置流程为立即进行伤口处理,然后及时就医评估,医生会根据具体情况判断狂犬病暴露等级并给予相应处置,被狗咬后必须重视伤口处理和规范暴露预防处置以降低感染狂犬病风险。
一、狗咬后是否一定会得狂犬病
狗咬后不一定会得狂犬病。狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患传染病,只有当携带狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤人体时,才有可能传播狂犬病。但并非所有被狗咬伤的情况都会导致感染狂犬病,这与咬人的狗是否携带狂犬病病毒密切相关。
(一)狗是否携带狂犬病病毒是关键
1.健康无病毒的狗:如果咬人的狗本身不携带狂犬病病毒,那么被其咬伤后,人体感染狂犬病的概率极低。例如,经过严格免疫接种且定期检测未携带狂犬病病毒的宠物狗,咬伤他人后,一般不会导致狂犬病的传播。
2.携带病毒的狗:当狗感染了狂犬病病毒,尤其是处于发病期的狗,其唾液中会含有大量病毒,此时被它咬伤,就有较大的感染狂犬病风险。但即使是携带病毒的狗咬伤,也不是绝对会感染,还与伤口的深浅、部位等因素有关。一般来说,伤口越深、越靠近头部等神经丰富区域,感染风险相对越高。
二、被狗咬后的风险评估及应对
(一)伤口情况评估
1.浅伤口:如果被狗咬伤的伤口较浅,只是表皮轻度破损,那么感染狂犬病病毒的风险相对较低。但仍需要对伤口进行及时清洁处理,可用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟,以减少伤口处可能存在的病毒量。
2.深伤口:若伤口较深,伤口内部可能更容易残留病毒,感染狂犬病的风险会相应增加。此时除了进行彻底的伤口清洗外,还需要及时就医,由专业医生进行进一步的伤口处理,并评估是否需要接种狂犬病疫苗等。
(二)年龄因素影响
1.儿童:儿童被狗咬伤后需要特别重视。儿童的免疫系统相对不完善,且往往不能准确表达被咬伤后的感受,在被狗咬伤后更应迅速进行伤口处理并及时评估是否需要接种狂犬病疫苗。同时,儿童被狗咬伤后可能因恐惧等原因不太配合伤口清洁等操作,家长需更加细心和谨慎,尽快带儿童到正规医疗机构进行处理。
2.成年人:成年人相对儿童来说,自身对狂犬病等疾病的认知和应对能力稍强,但也不能忽视,同样需要及时对伤口进行处理并根据具体情况判断是否需要接种狂犬病疫苗等。
(三)既往病史影响
1.有免疫缺陷病史者:如果被狗咬伤者本身有免疫缺陷病史,例如患有艾滋病等免疫系统疾病,那么被狗咬伤后感染狂犬病病毒后,发病风险可能更高,且病情进展可能更难控制。这类人群被狗咬伤后,需要更加积极地进行伤口处理和狂犬病暴露预防处置。
2.曾接种过狂犬病疫苗者:如果既往有接种过狂犬病疫苗的经历,那么在被狗咬伤后,需要根据上次接种狂犬病疫苗的时间等具体情况来判断后续的处置方案。例如,在全程接种狂犬病疫苗后的一定时间内再次被狗咬伤,可能需要根据间隔时间等情况决定是否需要加强接种疫苗等。
三、被狗咬后的正确处置流程
(一)伤口处理
立即用肥皂水和流动清水交替清洗咬伤处至少15分钟,尽量将伤口处的病毒冲洗掉。清洗后用碘伏等消毒剂进行伤口消毒。
(二)及时就医评估
尽快前往正规医院或疾控中心就诊,医生会根据被咬伤的具体情况,如狗是否为可疑狂犬病宿主动物、伤口情况等,判断狂犬病暴露等级,并给予相应的处置建议。如果属于狂犬病暴露三级(如伤口深、大量出血等情况),通常需要注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白等)和狂犬病疫苗。如果是二级暴露等情况,可能仅需要接种狂犬病疫苗。
总之,狗咬后不一定会得狂犬病,但被狗咬伤后必须重视伤口处理并及时就医进行规范的暴露预防处置,以最大程度降低感染狂犬病的风险。
于晓敏副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 感染和临床微生物科
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