2025-06-271.8万
脑膜炎的传染途径因感染类型而异。细菌感染导致的脑膜炎主要通过飞沫传播,如在人员密集场所病菌随携带者飞沫传播,以及密切接触传播,像家庭中与患者或携带者共用物品;病毒感染的脑膜炎,一方面可经蚊虫叮咬传播,如乙型脑炎病毒在蚊虫活跃季节地区通过蚊虫叮咬感染,另一方面可经直接接触传播,如托幼机构儿童接触被肠道病毒污染物品;其他感染中,结核杆菌致结核性脑膜炎经呼吸道传播,而真菌性脑膜炎一般不具人传人特性,多因免疫力低下接触环境中致病真菌引发。同时对儿童、老年人及免疫力低下人群等易感人群,要做好清洁卫生、避免去密集场所、接种疫苗、加强防护及遵循医嘱等措施来预防。
一、细菌感染导致的脑膜炎传染途径
1.飞沫传播:脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等细菌可存在于携带者的鼻咽部,当携带者咳嗽、打喷嚏或说话时,会产生带有病菌的飞沫,健康人吸入这些飞沫后,有可能感染病菌引发脑膜炎。例如,在学校、军营等人员密集且通风不良的场所,飞沫传播的风险较高。一项针对学校爆发脑膜炎疫情的研究表明,因飞沫传播导致的感染病例占比达60%以上。
2.密切接触传播:与患者或携带者密切接触,如亲吻、共用餐具、毛巾等个人物品,也可能造成细菌传播。对于婴幼儿、老年人以及免疫力低下人群,由于自身抵抗力较弱,通过这种方式感染的风险相对更高。像在家庭环境中,若有家庭成员感染,其他成员因密切接触被传染的几率会显著增加。
二、病毒感染导致的脑膜炎传染途径
1.蚊虫叮咬传播:某些病毒如乙型脑炎病毒,主要通过蚊虫叮咬传播。蚊虫叮咬感染病毒的动物或患者后,病毒在蚊虫体内繁殖,当蚊虫再次叮咬其他人时,就会将病毒注入人体,引发脑膜炎。在夏季蚊虫活动频繁的季节和地区,这种传播方式更为常见。研究显示,在乙型脑炎流行地区,因蚊虫叮咬感染的病例占当地总病例数的80%90%。
2.直接接触传播:部分病毒如肠道病毒,可通过接触被病毒污染的物品,如玩具、衣物等,经手口途径进入人体引发感染。在托幼机构等场所,儿童之间频繁接触,若卫生条件不佳,容易发生这种传播。相关调查发现,托幼机构中肠道病毒引发的脑膜炎病例,多数与直接接触污染物品有关。
三、其他感染导致的脑膜炎传染途径
1.结核杆菌感染:结核杆菌导致的结核性脑膜炎,主要通过呼吸道传播,患者咳出的带有结核杆菌的飞沫被他人吸入后,结核菌可在肺部繁殖,随后可能经血行播散至脑膜引发脑膜炎。有研究指出,与开放性肺结核患者密切接触的人群,感染结核杆菌进而引发结核性脑膜炎的风险比普通人群高出数倍。
2.真菌感染:一般来说,真菌性脑膜炎不具备人与人之间的传染性。它主要是人体在免疫力极度低下的情况下,接触环境中的致病真菌,如隐球菌等,真菌经呼吸道、皮肤破损处等途径侵入人体,进而侵犯脑膜。例如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群,由于免疫系统受损,感染真菌性脑膜炎的风险显著增加。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完全,是脑膜炎的易感人群。家长应注意保持儿童生活环境的清洁卫生,经常通风换气。在疾病流行季节,尽量避免带儿童前往人员密集场所。对于入托、入学儿童,要确保按照国家免疫规划程序接种疫苗,如流脑疫苗、乙脑疫苗等,这些疫苗可有效降低相应脑膜炎的发病风险。
2.老年人:老年人免疫力随年龄增长逐渐下降,且可能合并多种慢性疾病,感染脑膜炎的风险也较高。老年人应注意加强营养,适当锻炼,增强体质。若身边有脑膜炎患者,要注意做好防护,如佩戴口罩等。同时,定期进行健康体检,及时发现和治疗潜在疾病,以维持良好的身体状态。
3.免疫力低下人群:包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤患者等。这类人群要严格遵循医嘱进行治疗和护理,尽量减少与传染源的接触。注意个人卫生,勤洗手,保持居住环境清洁。一旦出现发热、头痛、呕吐等疑似脑膜炎症状,应及时就医,避免延误病情。
张雅妮副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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