2025-06-271.4万
鼻出血的原因包括局部原因和全身原因。局部原因有外伤(鼻部受外力撞击、儿童塞异物、挖鼻用力)、鼻黏膜干燥(气候干燥、长期空调环境)、鼻部炎症(急性鼻炎等炎症致黏膜充血肿胀、变应性鼻炎致黏膜损伤);全身原因有心血管疾病(高血压使鼻黏膜血管压力增加、动脉硬化致血管易破裂)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜致凝血功能受影响、白血病致凝血功能异常)、其他全身性疾病(肝脏疾病致凝血因子合成障碍、维生素缺乏致血管壁韧性降低或凝血功能受影响)。
一、局部原因
1.外伤
鼻部受到外力撞击,如拳击、车祸等,可导致鼻黏膜血管破裂出血。儿童因好奇将异物塞入鼻腔,也易损伤鼻黏膜引起出血。对于儿童,玩耍时的不当行为是常见的导致鼻出血的局部外伤原因,由于儿童鼻黏膜相对脆弱,更容易因异物刺激或轻度碰撞而出血。而成年人可能因工作或运动中的意外导致鼻部外伤出血。
挖鼻过于用力,会直接损伤鼻前庭的黏膜血管,引起出血。这种情况在有挖鼻习惯的人群中较为常见,无论年龄大小,频繁挖鼻都会增加鼻出血的风险,尤其对于鼻黏膜本身较为敏感或有炎症的人,挖鼻更容易导致出血。
2.鼻黏膜干燥
气候干燥时,如秋冬季节,空气湿度低,鼻黏膜容易缺水,变得干燥脆弱,血管容易破裂出血。在北方地区,冬季室内取暖会使空气更加干燥,更易引发鼻黏膜干燥出血。对于老年人,由于鼻黏膜的生理功能减退,相对年轻人更易出现鼻黏膜干燥的情况,从而增加鼻出血的可能性。
长期处于空调环境中,也会使空气湿度降低,导致鼻黏膜干燥。工作或生活中长时间待在空调房间的人群,如办公室职员等,需要注意保持鼻腔湿润,否则容易因鼻黏膜干燥而鼻出血。
3.鼻部炎症
急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,血管通透性增加,容易破裂出血。例如,感冒引发的急性鼻炎,炎症刺激鼻黏膜导致黏膜下血管扩张,易出现鼻出血症状。对于儿童,上呼吸道感染引发的鼻部炎症较为常见,因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到病毒等病原体的侵袭而引发鼻腔炎症导致出血。
变应性鼻炎(过敏性鼻炎)患者由于鼻黏膜处于过敏状态,频繁打喷嚏、揉鼻等动作会损伤鼻黏膜,也容易引起鼻出血。过敏体质的人群,在接触过敏原时,如花粉、尘螨等,更容易发生变应性鼻炎相关的鼻出血。
二、全身原因
1.心血管疾病
高血压是引起鼻出血较常见的全身原因之一。血压升高时,会增加鼻黏膜血管的压力,导致血管破裂出血。高血压患者如果血压控制不稳定,波动较大,更容易出现鼻出血情况。老年人是高血压的高发人群,且老年人血管弹性下降,鼻黏膜血管在血压波动时更易受损出血。例如,一些老年高血压患者在血压突然升高时,可能会突发鼻出血。
动脉硬化也会影响血管的弹性和功能,使鼻黏膜血管更容易破裂出血。随着年龄的增长,动脉硬化的发生率逐渐增加,因此老年人发生因动脉硬化导致鼻出血的风险相对较高。
2.血液系统疾病
血小板减少性紫癜会导致血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易引起鼻出血。患者的凝血机制出现问题,轻微的创伤或自身鼻黏膜的小血管破裂都可能难以正常止血,从而导致鼻出血反复发作。儿童患血小板减少性紫癜时,鼻出血可能是较为常见的首发症状之一,需要引起重视。
白血病等血液系统恶性疾病也会影响凝血功能,导致鼻出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时凝血因子也可能存在异常,容易出现鼻出血,且往往出血量较大,不易止住。
3.其他全身性疾病
肝脏疾病可导致凝血因子合成障碍,引起凝血功能异常,从而出现鼻出血。例如肝硬化患者,肝脏功能受损,影响了多种凝血因子的合成,使患者容易出现鼻出血等出血倾向。
维生素缺乏,如维生素C、维生素K缺乏等也可能导致鼻出血。维生素C参与血管壁的胶原合成,缺乏时血管壁韧性降低;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时凝血功能受到影响。长期饮食不均衡的人群,如挑食、偏食者,容易出现维生素缺乏,进而增加鼻出血的风险。
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