2025-06-271.9万
耳朵疖肿的治疗包括一般、药物、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗要保持耳部清洁,用温水和温和清洁剂清洗后擦干,避免挤压,以防炎症扩散,调整饮食,减少辛辣等刺激性食物,增加蔬果摄入。药物治疗分局部和全身,局部初期可用莫匹罗星软膏,未成熟时可用鱼石脂软膏,全身用药适用于疖肿大、炎症明显或有全身症状者,需在医生指导下用头孢类等抗生素。手术治疗有切开引流,适用于疖肿成熟有脓液时,术后要定期换药;感染严重有组织坏死则需清创术。特殊人群方面,儿童免疫系统不完善,要观察症状及用药反应,防搔抓和水进耳道;孕妇用药需咨询医生,避免自行用全身抗生素;老年人多有基础病,如糖尿病要控好血糖,注意创口愈合情况。
一、一般治疗
1.保持耳部清洁:耳朵疖肿多因细菌感染引起,保持耳部清洁至关重要。用温水和温和的清洁剂轻轻清洗外耳道,注意避免用力过度损伤皮肤。对于日常清洁习惯不佳、外耳道污垢较多的人群,更应重视此步骤,可降低细菌滋生风险,促进疖肿恢复。清洗后,使用干净的毛巾或棉球轻轻擦干外耳道,保持耳道干燥。潮湿环境易滋生细菌,加重感染,尤其是油性耵聍人群,耳道分泌物较多,更需保持干燥。
2.避免挤压:挤压疖肿可能导致炎症扩散,加重病情,甚至引发严重并发症,如感染扩散至周围组织或引起颅内感染等。无论疖肿大小,都应避免用手或其他工具挤压。尤其是儿童,其好奇心强,家长需做好看护,避免儿童因好奇自行挤压疖肿。
3.调整饮食:饮食对疖肿恢复也有影响。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,这类食物可能刺激体内炎症反应,使疖肿症状加重。增加新鲜蔬菜、水果的摄入,它们富含维生素和矿物质,有助于提高身体免疫力,促进疖肿愈合。对于本身有糖尿病等基础疾病的人群,更要严格控制饮食,避免血糖波动影响疖肿恢复。
二、药物治疗
1.局部用药:
抗生素药膏:常用的如莫匹罗星软膏等,可直接作用于疖肿部位,抑制细菌生长,减轻炎症。使用时,先清洁外耳道,再将适量药膏均匀涂抹于疖肿表面,一般适用于疖肿初期,炎症较轻的情况。
鱼石脂软膏:具有消肿、止痛、促使疖肿成熟破溃的作用。对于尚未成熟的疖肿,可涂抹鱼石脂软膏,加速疖肿成熟,便于脓液排出。
2.全身用药:若疖肿较大、炎症明显或伴有发热等全身症状,可能需口服或静脉使用抗生素。常用药物如头孢类抗生素等,通过全身血液循环,抑制或杀灭体内细菌,控制感染。但全身用药需在医生指导下进行,医生会根据患者具体病情、年龄、过敏史等因素选择合适的药物及剂型。儿童用药时,需严格遵循儿科用药规范,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
三、手术治疗
1.切开引流:当疖肿成熟,有明显波动感,即表明内部已形成脓液,此时需进行切开引流。在局部麻醉下,医生用手术刀切开疖肿,使脓液流出,然后放置引流条,促进脓液持续排出,加速愈合。切开引流后,需定期换药,保持创口清洁,观察愈合情况。
2.清创术:若疖肿感染严重,出现组织坏死等情况,可能需进行清创术。医生会清除坏死组织,防止感染进一步扩散,促进健康组织生长。术后同样需密切观察创口,做好护理。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完全,患耳朵疖肿后,炎症反应可能较成人更明显。家长需密切观察儿童症状,如体温、精神状态等。儿童皮肤娇嫩,在使用局部药物时,注意观察有无过敏等不良反应。避免儿童搔抓耳部,可适当约束儿童双手或转移其注意力。给儿童洗头洗澡时,防止水进入耳道,加重感染。
2.孕妇:孕妇用药需谨慎,局部使用抗生素药膏前,应咨询医生,权衡药物对胎儿的潜在风险。避免自行用药,尤其是全身使用抗生素,可能对胎儿发育产生不良影响。保持耳部清洁时,动作要轻柔,避免刺激子宫引起宫缩。若疖肿症状严重,应及时就医,告知医生怀孕情况,以便医生制定合适的治疗方案。
3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能影响疖肿的愈合。患有糖尿病的老人,血糖控制不佳时,感染易反复且难以愈合,需严格控制血糖。同时,老年人皮肤愈合能力较差,无论是药物治疗还是手术治疗后,都要密切观察创口愈合情况,防止感染迁延不愈或出现并发症。
王涛副主任医师
中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉科
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