2026-04-171.7万
过敏性鼻炎的发病受多种因素影响,包括遗传因素,家族中有过敏性疾病史会显著增加个体患病风险,儿童期受遗传影响更明显,有家族过敏史人群尤其是儿童应尽早筛查过敏原并避免接触;环境因素,如吸入性过敏原(花粉、尘螨等)、食物过敏原(牛奶、鸡蛋等)暴露及空气污染会增加发病风险,易过敏人群和特殊人群需采取相应防护措施;感染因素,病毒、细菌感染破坏鼻腔黏膜,儿童感染后诱发可能性较高,感染治愈后需观察症状;自身免疫因素,免疫系统功能失调可导致发病,患者要积极治疗原发疾病并调整生活方式;其他因素,如内分泌因素(女性特殊生理时期激素变化影响症状)和药物因素(某些药物可诱发疾病),特殊人群和用药患者需采取对应措施。
一、遗传因素
遗传在过敏性鼻炎的发病中起着重要作用。如果家族中有过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等,个体患过敏性鼻炎的风险会显著增加。研究表明,父母双方均有过敏性疾病,子女患过敏性鼻炎的概率可高达75%;若父母一方有过敏性疾病,子女的患病概率约为50%。遗传基因会影响个体的免疫系统,使其更容易对环境中的过敏原产生过度免疫反应。不同年龄阶段受遗传因素影响有所不同,儿童期由于免疫系统尚在发育中,遗传因素的作用可能更为明显。对于有家族过敏史的人群,尤其是儿童,应尽早进行过敏原筛查,日常生活中注意避免接触常见过敏原,如花粉、尘螨等。
二、环境因素
1.过敏原暴露
吸入性过敏原:花粉是常见的吸入性过敏原之一,不同季节有不同的花粉致敏原。春季以树木花粉为主,如桦树、柏树等;夏季以禾本科植物花粉多见;秋季则以蒿属花粉等为主。尘螨也是重要的吸入性过敏原,主要存在于床垫、沙发、地毯等地方。动物皮屑、毛发,特别是猫、狗等宠物的皮屑,也容易引起过敏反应。真菌孢子在潮湿的环境中大量存在,如地下室、浴室等,也可能诱发过敏性鼻炎。对于易过敏人群,在花粉传播的季节应尽量减少外出,外出时佩戴口罩、眼镜等;定期清洁家居环境,使用除螨仪、空气净化器等设备,降低尘螨等过敏原的浓度。
食物过敏原:部分人群可能对某些食物过敏,如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等。食用这些食物后,可能会引发过敏性鼻炎的症状。食物过敏在儿童中相对较为常见,随着年龄的增长,部分儿童的食物过敏情况可能会有所改善。对于已知食物过敏的患者,应严格避免食用相应的食物。在给儿童添加辅食时,应遵循循序渐进的原则,每次只添加一种新食物,观察是否有过敏反应。
2.空气污染
空气中的污染物,如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等,会刺激鼻腔黏膜,损伤黏膜的屏障功能,使过敏原更容易进入体内,从而增加过敏性鼻炎的发病风险。长期暴露在污染严重的环境中,如工业城市、交通繁忙的地区,患过敏性鼻炎的概率会明显升高。孕妇、儿童和老年人等特殊人群对空气污染更为敏感。这类人群应尽量减少在污染环境中的暴露时间,选择空气质量较好的时间段进行户外活动。
三、感染因素
病毒、细菌等病原体的感染可能会破坏鼻腔黏膜的正常结构和功能,使免疫系统处于活跃状态,增加对过敏原的敏感性。例如,普通感冒等上呼吸道感染后,部分患者可能会出现过敏性鼻炎的症状。儿童由于免疫系统尚未发育完善,更容易受到病原体的侵袭,感染后诱发过敏性鼻炎的可能性也相对较高。对于有感染病史的人群,尤其是儿童,在感染治愈后,仍需注意观察鼻腔症状,若出现打喷嚏、流鼻涕等症状持续不缓解,应及时就医。
四、自身免疫因素
当人体免疫系统功能失调时,可能会对正常的外界物质产生过度的免疫反应,导致过敏性鼻炎的发生。一些疾病、长期的精神压力、过度劳累等因素都可能影响免疫系统的正常功能。例如,患有自身免疫性疾病的患者,其免疫系统紊乱,更容易发生过敏性鼻炎。对于这类患者,应积极治疗原发疾病,同时注意调整生活方式,保持充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动,以维持免疫系统的稳定。特殊人群如孕妇,在孕期免疫系统会发生一定的变化,更容易出现免疫失调的情况,应注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅。
五、其他因素
1.内分泌因素
女性在月经周期、孕期等特殊生理时期,体内激素水平会发生变化,可能会影响鼻腔黏膜的状态,导致过敏性鼻炎症状加重或诱发疾病。例如,孕期女性体内雌激素水平升高,可引起鼻腔黏膜肿胀、充血,使鼻塞等症状更为明显。孕期女性应注意鼻腔的清洁,避免使用可能对胎儿有影响的药物,症状严重时应及时就医,在医生的指导下进行治疗。
2.药物因素
某些药物可能会引起过敏反应或影响免疫系统功能,从而诱发过敏性鼻炎。如阿司匹林等非甾体类抗炎药,可能会导致部分患者出现药物性鼻炎。对于正在使用可能引起过敏的药物的患者,应密切观察自身症状,若出现疑似过敏性鼻炎的症状,应及时告知医生,考虑调整用药方案。

祝小林主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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