2026-06-121.5万
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的炎症,由病毒、细菌感染、环境刺激、过敏等引起,症状有咽部不适、分泌物增多,重者伴全身症状,诊断靠症状、体格及实验室检查;多动症是神经发育障碍性疾病,表现为注意力不集中、多动和冲动,影响学习等功能,发病与遗传、神经递质失衡等有关,诊断需临床评估、心理测评及综合判断。儿童患咽炎病情变化快,患多动症需早干预;孕妇患咽炎用药谨慎;老年人患咽炎恢复慢,且可能需协助照顾患多动症孙辈。
一、咽炎和多动症的基本概念
1.咽炎:是咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的炎症,常由病毒、细菌感染,环境因素如粉尘、有害气体刺激,以及过敏反应等引起。
2.多动症:医学全称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的神经发育障碍性疾病,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为,会对孩子的学习、社交和日常生活功能产生明显影响。
二、症状区别
1.咽炎症状
局部症状:
咽部不适感:如咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感等,疼痛在吞咽时可能加重。儿童表述可能不清晰,可能会出现频繁清嗓、吞咽动作增多等表现。
分泌物增多:炎症刺激可导致咽部黏膜分泌物增多,患者常感觉咽部有痰,咳之不出、咽之不下。
全身症状:病情较重时,可能伴有发热、畏寒、头痛、食欲减退等全身症状,尤其在急性咽炎时较为明显。对于儿童患者,发热可能引起惊厥等情况,需格外关注。
2.多动症症状
注意力不集中:
学习时容易分心,频繁被周围事物吸引,如课堂上容易看窗外、玩文具等。做作业时也常常拖拉,粗心大意,频繁出错。
在日常活动中,难以完成需要持续注意力的任务,如拼图、搭积木等,经常半途而废。
多动:
手脚小动作多,坐不住,在座位上扭来扭去。在课堂上,可能会擅自离开座位。
平时活动过度,跑来跑去,大声喧哗,很难安静地玩耍。
冲动:
往往在问题还没说完时就抢着回答,经常打断别人说话或游戏。
难以耐心排队等待,在集体活动中表现急躁。
三、发病机制区别
1.咽炎:多因感染因素,如病毒(如柯萨奇病毒、腺病毒等)、细菌(如溶血性链球菌、肺炎链球菌等)入侵咽部引发炎症;环境因素长期刺激咽部黏膜也可致病;过敏体质者接触过敏原后也可能诱发咽炎。
2.多动症:发病机制较为复杂,目前认为与遗传因素关系密切,约75%的患者其直系亲属中有患多动症或其他精神类疾病者。此外,大脑神经递质失衡,如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常,以及大脑发育异常,如额叶发育迟缓等也可能是发病原因。围生期的不良事件,如早产、低体重出生、新生儿窒息等也增加发病风险。
四、诊断方法区别
1.咽炎诊断
临床症状:医生首先根据患者描述的咽部不适症状,如咽干、咽痛等进行初步判断。
体格检查:通过间接喉镜或直接喉镜检查,观察咽部黏膜的色泽、有无充血、肿胀、分泌物等情况。对于儿童患者,检查时可能需要家长配合安抚,以便更好地完成检查。
实验室检查:血常规检查有助于判断是病毒感染(白细胞正常或偏低,淋巴细胞比例升高)还是细菌感染(白细胞及中性粒细胞升高);咽拭子培养可明确致病菌种类,指导抗生素使用。
2.多动症诊断
临床评估:医生通过与家长、教师访谈,全面了解孩子在家庭、学校等不同环境中的行为表现,使用标准化的行为评定量表,如Conners父母问卷、教师问卷等进行评估。
心理测评:采用智力测验、注意力测评等方法,排除其他智力、心理问题导致的类似症状。如使用韦氏儿童智力量表评估智力水平,通过持续性操作测验评估注意力。
综合判断:医生综合各方面信息,依据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM5)或《国际疾病分类》(ICD11)中多动症的诊断标准进行诊断,需排除其他精神、神经及心理疾病。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童:
对于咽炎,儿童免疫系统尚未发育完善,病情变化可能较快。若出现发热,要密切监测体温,防止高热惊厥。家长应注意观察孩子精神状态、饮食情况等,及时就医。避免给儿童食用辛辣、刺激性食物,以免加重咽部不适。
对于多动症,由于症状可能影响孩子学习和社交,家长和教师要给予更多耐心和理解,避免过度批评指责,以免伤害孩子自尊心。早期诊断和干预至关重要,可最大程度改善孩子预后。
2.孕妇:若孕妇患咽炎,用药需谨慎,很多药物可能对胎儿产生不良影响。应优先采取非药物治疗,如多喝水、注意休息、用淡盐水漱口等。若病情严重需用药,务必在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物。
3.老年人:老年人身体机能下降,患咽炎后恢复可能较慢。同时,若合并有其他慢性疾病,如糖尿病等,感染控制难度可能增加,需积极治疗基础疾病。对于多动症,老年人一般不存在发病情况,但可能需要协助照顾患病孙辈,要理解孩子的症状并非故意为之,配合家长做好护理和引导工作。
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