2025-06-271.4万
老人小脑萎缩症状多样，治疗及护理需多方面关注。症状表现有共济失调，如行走、站立及上肢活动受影响；言语功能障碍，发音含糊、节律异常；眼球运动障碍致眼球震颤；认知与行为障碍，记忆力、注意力减退及性格改变；还可能有肌张力减低、排尿和睡眠障碍等。治疗方式包括药物治疗改善共济失调与精神症状，康复治疗涵盖物理、作业、言语治疗以提高生活及运动能力，生活方式上要注意均衡饮食、适度运动、进行认知训练。同时，家属要关注病情变化，预防老人摔倒，给予心理关怀并安排定期复查。
一、老人小脑萎缩的症状表现
1.共济失调：这是小脑萎缩最突出的症状。在行走方面，老人会表现为步态蹒跚，行走时两腿间距增宽，犹如醉酒状，且难以沿直线行走。在站立时，身体会摇晃不稳，尤其是在闭目时，这种平衡障碍更为明显。上肢活动也会受到影响，比如进行指鼻试验时，老人难以准确地用手指触碰自己的鼻尖，动作迟缓且不准确；在快速轮替动作，如反复快速翻转手掌时，速度缓慢且动作笨拙。
2.言语功能障碍：老人说话时发音可能变得含糊不清，语音语调也会出现异常，如吟诗样语言，即说话像吟诗一样，节律、速度和语调不自然。同时，言语表达可能会出现重复、卡顿现象，有时会出现找词困难，难以准确表达自己的想法。
3.眼球运动障碍：可表现为眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动，这会影响老人的视觉稳定性，导致其看东西时可能感觉物体在晃动，从而影响日常生活，如阅读、行走时对周围环境的观察等。
4.认知与行为障碍：部分老人可能出现认知功能减退，如记忆力下降，对近期发生的事情容易遗忘；注意力难以集中，在与人交流或做事情时容易分心。还可能出现行为异常，如性格改变，原本开朗的老人可能变得沉默寡言、淡漠，或者原本温和的老人变得易激惹、烦躁。
5.其他症状：随着病情进展，可能出现肌张力减低，导致肌肉松弛无力，肢体的活动力量减弱。此外，还可能伴有自主神经功能障碍，如排尿障碍，表现为尿频、尿急、尿失禁等；也可能出现睡眠障碍，如入睡困难、夜间易醒等情况。
二、老人小脑萎缩的治疗
1.药物治疗：
改善共济失调症状：可使用丁苯酞等药物，有助于改善神经功能，对缓解共济失调症状可能有一定效果。
控制精神症状：若老人出现明显的精神症状，如焦虑、抑郁等，可根据具体情况选用抗焦虑、抗抑郁药物，如舍曲林、帕罗西汀等，以改善其精神状态。
2.康复治疗：
物理治疗：通过平衡训练，利用平衡板、平衡测试仪等设备，提高老人的平衡能力，减少摔倒风险；步态训练，纠正异常的行走姿势，改善行走功能；还可进行力量训练，增强肌肉力量，提高肢体的运动能力。
作业治疗：主要针对老人日常生活能力进行训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高其生活自理能力。同时，可通过一些手工活动，如拼图、编织等，锻炼手部的精细动作和协调能力。
言语治疗：针对言语功能障碍，言语治疗师会通过发音训练、语言表达训练等方法，改善老人的言语清晰度和表达能力，提高其沟通交流水平。
3.生活方式调整：
饮食：保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。适当增加鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物摄入，有助于营养神经。减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄取，以控制血压、血糖和血脂，降低脑血管疾病的发生风险，因为脑血管疾病可能加重小脑萎缩。
运动：鼓励老人进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，有助于增强心肺功能，提高身体的协调性和平衡能力。运动强度应根据老人的身体状况逐渐调整，避免过度劳累和摔倒。
认知训练：可通过阅读、下棋、玩益智游戏等方式，刺激大脑，延缓认知功能的减退。家属也应多与老人交流互动，鼓励其参与社交活动，保持大脑的活跃状态。
三、温馨提示
1.关注病情变化：由于老人身体机能下降，小脑萎缩的病情可能进展相对较快。家属要密切观察老人的症状变化，如共济失调是否加重、言语功能是否进一步减退等，若出现明显变化，应及时就医，以便调整治疗方案。
2.预防摔倒：老人因小脑萎缩导致平衡障碍，摔倒风险较高。家属应确保居住环境安全，如清除地面障碍物，保持地面干燥；在卫生间、走廊等地方安装扶手；为老人选择合适的鞋子，确保鞋底有良好的防滑性能。同时，在老人行走时，尽量有人陪同，避免其独自行动。
3.心理关怀：小脑萎缩可能给老人带来身体和心理上的双重负担，出现认知和行为障碍时，老人可能会感到自卑、焦虑。家属要给予老人充分的关心和理解，耐心倾听其诉求，鼓励老人积极面对疾病，保持乐观的心态。必要时，可寻求心理医生的帮助，对老人进行心理疏导。
4.定期复查：老人应定期到医院进行复查，包括神经系统检查、影像学检查（如头颅磁共振成像等），以便医生了解病情进展，及时调整治疗方案，确保治疗效果和老人的身体健康。
王莉梅副主任医师
郑州大学第一附属医院 神经内科
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