怎样抢救脊柱骨折的伤员
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怎样抢救脊柱骨折的伤员

2026-04-172.0

脊柱骨折伤员抢救需多环节配合:首先进行现场评估,迅速查看伤者情况和周边环境,通过呼唤、观察呼吸等判断伤者状态,多种情形提示可能脊柱骨折,老年、高强度工作及有脊柱病史人群尤其需留意;然后进行紧急制动,未明确状况时勿随意搬动,必要时多人协作保持身体直线移动,可用固定板、担架等工具,让伤者保持静止,用沙袋、衣物、颈托固定,婴幼儿、有头部外伤等情况固定时需特殊注意;避免不当搬运,错误方法会致骨折断端移位、损伤脊髓等,孕妇、呼吸不畅者搬运有特别要求;最后寻求医疗救助,第一时间拨打急救电话,告知急救人员伤者位置、受伤原因、症状、年龄性别、既往病史等,搬运时注意保护伤者隐私和尊严。

一、现场评估

现场评估对于脊柱骨折伤员抢救至关重要,需迅速查看伤员受伤情况和周边环境,保障救援工作能安全有序开展。应在伤者耳边轻声呼唤或轻拍其肩膀,观察伤者有无反应。通过观察伤者胸廓起伏情况,或用脸颊贴近伤者口鼻感受呼吸气流,判断其呼吸是否正常。若伤者呼吸微弱或停止,应立即进行心肺复苏。当衣服表面有血迹渗出或明显变形,且伴随剧烈疼痛、肢体麻木、活动受限等症状,很可能为脊柱骨折。或者伤者头部、颈部、背部遭受直接撞击,出现局部压痛明显、肌肉紧张等状况,需高度怀疑脊柱骨折。如果伤者从高处坠落,或遭遇车祸等,受伤着力点可能在腰背部,要注意检查有无脏器损伤、骨折等情况。老年人群因骨质疏松等原因,骨骼较为脆弱,即使受到轻微外力作用也可能发生脊柱骨折。此外,老年人还可能伴有多种基础疾病,如心肺功能不全等,对损伤的耐受性较差,在评估时应更加仔细全面。如果伤者从事高强度体力劳动、运动等工作也会导致脊柱受伤骨折。依据伤者病史,若其本身有脊柱相关疾病,如脊柱侧弯、腰椎间盘突出症等,受伤后脊柱骨折的风险更高,且病情可能更为复杂,需格外留意。

二、紧急制动

有效固定可避免骨折部位进一步移位与损伤。在未明确伤者状况时,不能随意搬动。如需搬动,要多人协作,保持伤者身体呈一条直线,平稳移动。可使用脊柱固定板、担架等搬运工具。要求伤者必须保持身体静止,尤其是脊柱部位,严禁随意扭动、弯曲,避免骨折断端移位损伤周围神经、血管及脊髓等组织。可让伤者平躺于坚硬平面上,头部、颈部用沙袋或卷起的衣物固定两边,防止头部左右晃动。使用颈托能限制颈部活动,防止骨折部位进一步损伤脊髓。首先测量伤者颈部周径和长度,选择合适颈托;将颈托打开,托住伤者下颌和枕部,扣好魔术贴固定。使用颈托时要注意力度适中,避免过紧压迫颈部血管和神经,过松则起不到固定作用。可使用木板等替代担架,长度应能支撑伤者头部、颈部、躯干和下肢。搬运时需3至4人,分别站在伤者头部、肩部、腰部、腿部,双手伸入伤者身体下方,同时用力将伤者抬起,平放在木板上,用宽带固定伤者肩部、腰部、髋部、膝部,使其身体与木板紧密贴合。婴幼儿颈部肌肉力量薄弱,脊柱发育尚未完善,在使用颈托时要选择合适型号,避免因固定不当影响呼吸。且婴幼儿无法准确表达自身感受,在固定过程中要密切观察其面色、呼吸等情况。若伤者伴有头部外伤、意识障碍等情况,在固定时要注意保护头部,避免加重损伤。同时,对于老年人及患有呼吸系统疾病的伤者,固定时要注意松紧度,防止影响呼吸功能。

三、避免不当搬运

不当搬运存在多种危害,错误的搬运方法会导致骨折断端移位,加重脊髓损伤。搬运时强力扭转、弯曲脊柱,可能使原本未受损的脊髓受到骨折块压迫或切割,导致伤者出现肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果。搬运过程中没有对脊柱进行有效固定,骨折部位不稳定会持续刺激周围神经和组织,引起伤者剧烈疼痛和不适。同时还会使局部出血增加,加重肿胀和损伤。孕妇身体处于特殊生理状态,腹部隆起,搬运时要特别注意保护腹部,避免对胎儿造成压迫。可在孕妇身体两侧放置柔软物品进行保护,搬运过程中尽量保持孕妇身体的平稳和舒适。伤者呼吸不畅时,不可贸然让伤者坐起或半躺,应先调整其体位,使头、颈、躯干处于同一中线位置,保持呼吸道通畅。如有呕吐,应将伤者头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,防止窒息。搬运过程中多人动作要协调一致,不可一人先抬起或放下,避免伤者身体扭曲。尽量减少不必要的搬动,如需上下楼梯、斜坡等,要确保搬运工具的稳定性,防止伤者滑落或颠簸。

四、寻求医疗救助

第一时间拨打急救电话。在等待急救人员时,需随时观察伤者情况,若伤者出现呼吸、心跳骤停等紧急状况,应立即进行心肺复苏。告知急救人员伤者所在的具体位置。并详细描述伤者受伤的原因及具体情况,如伤者是否从高处坠落、是否遭遇车祸等。告知急救人员伤者目前的症状,如有无疼痛、出血、肢体麻木、活动受限等。告知伤者的年龄、性别以及既往病史。若伤者为儿童,应注意告知其年龄,因为儿童的生理和病理特点与成人有所不同,如骨骼尚未发育完全等,急救人员可据此制定更合适的救治方案。如果伤者为女性且处于孕期、生理期等特殊时期,应特别告知急救人员,以便采取相应的措施避免对胎儿或伤者身体造成不良影响。另外生活中存在不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒等,可能会影响伤者的身体状况和恢复能力,也应如实告知。在搬运伤者过程中要注意保护其隐私和尊严,避免不必要的暴露,给予人文关怀。尤其对于女性伤者和老年伤者,更应注意体现对他们的尊重和关爱。

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程田

程田副主任医师

郑州大学第一附属医院  骨科

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