2025-06-271.4万
肱骨大结节撕脱性骨折是因外力使肱骨大结节从正常位置撕脱的骨折类型，病因包括直接暴力和间接暴力，症状有疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，诊断依靠体格检查和X线、CT、MRI等影像学检查；治疗分保守和手术两种，保守适用于无明显移位或移位小于5mm者，手术用于移位明显等情况；不同人群特点不同，儿童愈合能力强、好动需加强护理，青壮年活动量大倾向手术治疗及积极康复，老年人骨质差、愈合慢需综合考量；康复分早、中、后期进行相应锻炼，多数患者经正确治疗和康复预后较好，否则可能出现并发症。
一、定义
肱骨大结节撕脱性骨折是指由于外力作用导致肱骨大结节从其正常解剖位置上被撕脱下来的一种骨折类型。肱骨大结节是肱骨近端外侧的一个重要解剖结构，有多个肌肉附着，这些肌肉的突然猛烈收缩或直接的外力撞击都可能引发骨折。
二、病因
1.直接暴力：当肩部受到直接的撞击，如车祸、高处坠落、重物砸伤等，外力直接作用于肱骨大结节部位，可导致该部位骨质连续性中断，引发撕脱性骨折。
2.间接暴力：肩部的肌肉突然猛烈收缩是常见的间接致伤原因。比如在摔倒时，上肢处于外展、外旋位，冈上肌、冈下肌、小圆肌等附着于肱骨大结节的肌肉会突然收缩，产生强大的拉力，当拉力超过肱骨大结节骨质所能承受的限度时，就会导致大结节从肱骨上撕脱。
三、症状
1.疼痛：骨折部位会出现明显的疼痛，尤其在活动肩部或按压时疼痛加剧。疼痛程度因个体差异和骨折严重程度而异。
2.肿胀：由于骨折处出血以及周围组织的损伤，肩部会出现不同程度的肿胀。肿胀一般在受伤后数小时至数天内逐渐加重。
3.活动受限：患者的肩部活动明显受限，无法正常地外展、外旋和上举上肢。这是因为骨折导致肩部的正常解剖结构和力学平衡被破坏，活动时会引起疼痛加剧。
4.畸形：在一些严重的骨折病例中，肩部可能出现畸形，表现为局部的隆起或凹陷，这是由于骨折断端移位所致。
四、诊断
1.体格检查：医生会详细询问患者的受伤经过，然后对肩部进行全面的体格检查。检查时会观察肩部的外观，是否有肿胀、畸形等；触摸骨折部位，判断是否有压痛、骨擦感等；同时会评估肩部的活动范围。
2.影像学检查
X线检查：是诊断肱骨大结节撕脱性骨折的常用方法。通过正位、侧位和轴位X线片，可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况。
CT检查：对于一些复杂的骨折，如骨折粉碎严重、X线显示不清或怀疑有合并损伤时，CT检查能够提供更详细的三维图像，有助于准确判断骨折的细节和制定治疗方案。
MRI检查：主要用于评估骨折周围的软组织损伤情况，如肌肉、肌腱、韧带等的损伤程度，对于判断预后和制定康复计划有重要意义。
五、治疗
1.保守治疗
适应证：对于无明显移位或移位小于5mm的肱骨大结节撕脱性骨折，通常可以采用保守治疗。
治疗方法：主要是通过肩部制动，使用吊带或肩部支具将上肢固定于胸前，保持肩部的相对稳定，促进骨折愈合。一般固定时间为46周，期间根据骨折愈合情况逐渐开始进行康复锻炼。
2.手术治疗
适应证：骨折移位明显（移位大于5mm）、合并肩关节脱位或肩袖损伤、保守治疗效果不佳等情况，通常需要进行手术治疗。
治疗方法：手术方式主要包括切开复位内固定术和关节镜下复位内固定术。切开复位内固定术是通过手术切口直接暴露骨折部位，将骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。关节镜下复位内固定术则是一种微创手术，通过小切口插入关节镜，在直视下进行骨折复位和固定，具有创伤小、恢复快等优点。
六、不同人群特点及应对
1.儿童
儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨质相对较软，骨折愈合能力较强。但儿童可能无法准确描述受伤情况和疼痛程度，需要家长仔细观察。在治疗方面，对于无明显移位的骨折，多采用保守治疗，固定时间相对较短。由于儿童好动，家长需要加强护理，避免患儿过早活动导致骨折移位。同时，要注意保证患儿营养均衡，促进骨折愈合。
2.青壮年
青壮年人群肩部肌肉力量较强，活动量大。骨折后如果不及时治疗或康复不当，可能会影响日后的肩部功能和运动能力。在治疗上，对于移位明显的骨折，多倾向于手术治疗，以获得更好的复位和固定效果。康复期间，应在医生的指导下积极进行康复锻炼，逐渐恢复肩部的肌肉力量和活动范围，但要避免过度运动导致再次损伤。
3.老年人
老年人往往存在骨质疏松的情况，骨质强度下降，骨折愈合相对较慢。在治疗时，需要综合考虑患者的身体状况和基础疾病。对于身体状况较差、无法耐受手术的患者，可选择保守治疗，但要注意预防长期制动引起的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。在康复过程中，应适当补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合，同时康复锻炼要循序渐进，避免因摔倒等再次受伤。
七、康复与预后
1.康复锻炼
早期（骨折后12周）：在骨折固定期间，可进行手指、手腕的屈伸活动，促进血液循环，减轻肿胀。同时进行肩部肌肉的等长收缩练习，即在不活动关节的情况下，收缩肩部肌肉，每次收缩持续510秒，每组1015次，每天进行34组。
中期（骨折后36周）：根据骨折愈合情况，在医生的指导下逐渐开始肩部的被动活动，如前屈、后伸、外展等，活动范围要从小到大，避免过度用力。
后期（骨折后6周以后）：骨折基本愈合后，可进行主动的肩部活动练习和力量训练，如爬墙练习、哑铃运动等，逐渐恢复肩部的正常功能。
2.预后
大多数肱骨大结节撕脱性骨折患者经过及时、正确的治疗和康复锻炼，预后较好，肩部功能可基本恢复正常。但如果治疗不及时或康复不当，可能会出现骨折不愈合、肩关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响肩部的功能和生活质量。
单建林主任医师
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨凯
陶松年
崔世军
王立强
王逢贤
朴成东
李云恺
张萌
苏振波
