2025-06-271.5万
导尿操作包含多方面内容。首先要做好准备工作，选择合适环境，准备好导尿管、消毒用品等物品，让患者放松并采取合适体位。接着进行消毒，女性由内向外、自上而下，男性自尿道口螺旋向外，各消毒23遍。之后导尿管插入，女性插入46cm见尿后再插12cm，男性使阴茎与腹壁呈60°角插入2022cm见尿后再插2cm左右，遇阻力不可强行插入。插入成功后连接集尿袋引流尿液，并用胶布或专用装置固定导尿管。操作后按规定处理物品，做好患者护理，告知注意事项。针对老年人、儿童、孕妇及有泌尿系统疾病病史者等特殊人群，操作时要更轻柔，注意选择合适导尿管、避免压迫腹部、严格消毒等，必要时就医由专业人员操作。
一、准备工作
1.环境准备：选择清洁、光线充足且相对独立、安静的空间，如家中的卧室或卫生间。良好的环境有助于减少感染风险，并让患者在操作时保持放松状态。对于行动不便或需要他人协助的患者，确保环境空间足够，方便操作及助手协助。
2.物品准备：准备合适的导尿管，一般成人常用的导尿管型号为1416F，儿童需根据年龄和体重选择更细的导尿管。同时要准备好消毒用品，如碘伏棉球或碘伏棉签，用于消毒尿道口及周围皮肤；无菌手套，防止操作过程中细菌感染；润滑剂，如液体石蜡或专用的导尿润滑剂，以减少导尿管插入时对尿道的损伤；集尿袋，用于收集尿液。此外，还需准备一块干净的毛巾或布，用于擦拭及保护周围皮肤。
3.患者准备：操作前患者应尽量放松，过度紧张可能导致尿道括约肌痉挛，增加导尿难度。患者可采取适当体位，女性患者一般取仰卧位，双腿屈膝外展，充分暴露会阴部；男性患者则取仰卧位，两腿伸直略分开。如果患者存在肢体活动障碍或其他特殊情况，应根据实际情况调整体位，但要保证能充分暴露尿道口且便于操作。
二、消毒
1.女性消毒：首先用碘伏棉球或棉签自尿道口开始，由内向外、自上而下消毒外阴，消毒范围包括大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧上1/3及肛门周围。消毒顺序为尿道口小阴唇大阴唇阴阜大腿内侧肛门。每个棉球或棉签只能使用一次，避免重复污染。消毒23遍，以确保消毒效果。
2.男性消毒：用碘伏棉球或棉签自尿道口螺旋向外消毒，消毒范围包括阴茎头、阴茎体、阴囊及腹股沟区。消毒顺序为尿道口龟头冠状沟阴茎体阴囊腹股沟区。同样每个棉球或棉签只能使用一次，消毒23遍。
三、导尿管插入
1.女性插入：操作者戴无菌手套后，左手分开并固定小阴唇，右手持涂有润滑剂的导尿管，轻轻插入尿道，插入深度一般为46cm，见尿液流出后再插入12cm。如果导尿过程中遇到阻力，不可强行插入，应稍作停顿，尝试改变角度或稍作旋转后再缓慢插入。若仍无法插入，应停止操作，及时就医。
2.男性插入：操作者戴无菌手套后，左手提起阴茎与腹壁呈60°角，使耻骨前弯消失，以利导尿管插入。右手持涂有润滑剂的导尿管，自尿道口插入尿道，插入深度一般为2022cm，见尿液流出后再插入2cm左右。男性尿道有耻骨下弯和耻骨前弯两个生理弯曲，操作时要特别注意顺应尿道的生理弯曲，避免损伤尿道。若遇到阻力，处理方法同女性导尿。
四、尿液引流与导尿管固定
1.尿液引流：导尿管插入成功并见尿液流出后，将导尿管末端与集尿袋连接，松开导尿管夹，使尿液自然流入集尿袋。注意观察尿液的颜色、性状及尿量等情况。若尿液引流不畅，可轻轻转动导尿管或调整患者体位，确保导尿管通畅。
2.导尿管固定：为防止导尿管脱出，可采用胶布固定法或专用的导尿管固定装置。胶布固定时，女性患者可将胶布剪成Y形，一端固定于导尿管，另一端分别固定于阴阜和大腿内侧；男性患者可将胶布环形粘贴于阴茎上，但要注意不可过紧，以免影响血液循环，然后再用胶布将导尿管固定于腹壁。使用专用固定装置时，按照说明书操作，确保导尿管固定牢固且舒适。
五、操作后处理
1.物品处理：操作结束后，将使用过的消毒用品、手套等放入医疗垃圾袋中，按照医疗废物处理规定进行处理。导尿管和集尿袋若为一次性使用物品，使用后也应放入医疗垃圾袋。若导尿管为重复使用类型，需按照严格的消毒流程进行清洗、消毒后妥善保存。
2.患者护理：用干净的毛巾或布擦拭患者会阴部，保持局部清洁干燥。告知患者导尿后的注意事项，如多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿液生成，起到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系统感染的风险。观察患者有无尿道疼痛、血尿等不适症状，若出现异常，应及时就医。
六、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，尿道黏膜可能较脆弱，导尿操作时动作要更加轻柔，避免损伤尿道。同时，老年人可能存在多种基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者本身抵抗力较低，导尿后更易发生泌尿系统感染，因此要更加严格执行消毒操作，密切观察尿液情况及有无发热等感染迹象。
2.儿童：儿童尿道尚未发育成熟，导尿管的选择要更加谨慎，务必根据儿童的年龄、体重选择合适型号的导尿管，一般会比成人的导尿管细很多。操作时要尽量安抚儿童情绪，避免其因恐惧、哭闹而不配合，导致操作困难或损伤尿道。操作过程需更加轻柔、迅速，减少对儿童的刺激。导尿后要密切观察儿童有无排尿异常、哭闹不止等情况，如有异常及时就医。
3.孕妇：孕妇由于生理结构改变，导尿操作时要注意保护腹部，避免压迫子宫。操作前要详细评估孕妇的身体状况，操作过程中动作要轻柔，密切观察孕妇有无腹痛、阴道流血等异常情况。导尿后同样要注意预防感染，鼓励孕妇多饮水。若孕妇存在泌尿系统疾病或其他并发症，导尿操作应由专业医护人员在医院进行，不建议自行导尿。
4.有泌尿系统疾病病史者：如曾患尿道炎、膀胱炎等泌尿系统炎症的患者，导尿前应告知医生病史，因为这类患者尿道黏膜可能存在不同程度的损伤或炎症，导尿时更容易引发感染扩散。操作时消毒要更加严格，导尿后需密切观察症状变化，必要时遵医嘱预防性使用抗生素。若患者有尿道狭窄等病史，自行导尿难度较大且风险高，应及时就医，由专业医生进行操作。
贾炜主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 泌尿外科
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