2025-06-271.8万
尿道炎症的引发因素包括病原体感染、局部因素和机体免疫力低下。病原体感染有细菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌）、支原体衣原体、真菌、病毒等；局部因素涉及尿道梗阻（尿道结石、尿道狭窄）、尿道损伤（器械检查损伤、性生活损伤）、局部卫生不良（女性外阴清洁不当、男性局部清洁不足）；机体免疫力低下与基础疾病（糖尿病、艾滋病）、长期使用免疫抑制剂（器官移植患者、自身免疫性疾病患者）相关。
一、病原体感染
（一）细菌感染
1.大肠埃希菌：是引起尿道炎症最常见的病原菌之一，女性由于尿道较短且直，距离肛门较近，大肠埃希菌容易从尿道外口侵入尿道并上行感染。在性生活活跃期的女性，性行为可能会将细菌带入尿道引发感染；而老年女性由于雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也容易受到大肠埃希菌等细菌的侵袭。男性若存在尿道狭窄、前列腺增生等情况，也可能因尿液引流不畅，使大肠埃希菌等细菌在尿道内滋生引起炎症。
2.金黄色葡萄球菌：可通过血行感染或直接蔓延等方式累及尿道。例如，当身体其他部位有金黄色葡萄球菌感染病灶，细菌随血液循环到达尿道时，可能引发炎症。一些患有糖尿病等基础疾病的患者，机体抵抗力较弱，更容易发生金黄色葡萄球菌引起的尿道炎症。
（二）支原体、衣原体感染
1.传播途径：主要通过性接触传播。在性活跃的人群中较为常见，无论是男性还是女性，若与感染支原体、衣原体的异性发生无保护的性行为，就容易感染从而引发尿道炎症。在青少年性教育缺失或不重视安全性行为的情况下，此类感染的发生率可能会升高。
2.对不同人群的影响：对于青春期女性，由于生殖系统尚未完全发育成熟，局部防御机制相对较弱，感染支原体、衣原体后更易出现尿道炎症相关症状；而男性若感染后未及时治疗，可能会引起附睾炎等并发症，影响生育功能等，需引起重视。
（三）真菌、病毒感染
1.真菌感染：白色念珠菌等真菌感染尿道相对较少见，但在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，或患有糖尿病等免疫力低下的人群中容易发生。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，为真菌生长提供了有利环境，从而引发尿道的真菌感染性炎症。
2.病毒感染：如单纯疱疹病毒等，可通过性接触传播导致尿道炎症。感染单纯疱疹病毒后，患者可能会出现尿道局部的疱疹、溃疡等症状，且容易反复发作，对患者的生活质量产生较大影响，尤其是对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者等，感染后病情可能更为严重。
二、局部因素
（一）尿道梗阻
1.尿道结石：尿道内的结石会阻碍尿液的正常排出，使尿液在尿道内潴留，为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基，从而容易引发尿道炎症。例如，男性尿道有狭窄段，若合并尿道结石，更容易导致局部尿液引流不畅，增加尿道炎症的发生风险。对于有尿道结石病史的人群，应定期进行检查，及时处理结石以预防尿道炎症的发生。
2.尿道狭窄：先天性尿道狭窄或后天因尿道损伤、炎症等导致的尿道狭窄，会使尿道管径变窄，尿液通过受阻，尿液残留增多，细菌易在局部滋生引发炎症。一些有尿道器械检查史的患者，可能因操作不当导致尿道损伤，进而引起尿道狭窄，增加尿道炎症的发病几率。
（二）尿道损伤
1.器械检查损伤：如导尿、膀胱镜检查等操作过程中，如果操作不规范或器械消毒不严格，可能会损伤尿道黏膜，使尿道黏膜的防御屏障受损，细菌容易侵入引发炎症。在进行尿道器械检查时，医护人员应严格遵守操作规范，确保器械的消毒灭菌，以降低尿道损伤和感染的风险。对于接受过尿道器械检查的患者，应密切观察是否有尿道炎症相关症状，如尿频、尿急、尿痛等。
2.性生活损伤：过于剧烈的性生活可能会导致尿道黏膜的损伤，尤其是女性，尿道短而直，性生活时更容易受到损伤。性生活后如果不注意局部清洁，细菌就容易从损伤处侵入引发尿道炎症。因此，性生活时应注意适度，避免过度暴力，事后应及时清洗外阴以保持局部清洁。
（三）局部卫生不良
1.女性外阴清洁不当：女性外阴部有尿道口、阴道口等多个开口，若不注意清洁，尤其是月经期间、性生活后等，容易使细菌滋生，从而增加尿道炎症的发生风险。例如，月经期间使用不透气的卫生巾，会使局部环境潮湿，有利于细菌繁殖；性生活后不及时清洗外阴，残留的精液等物质也可能成为细菌滋生的诱因。因此，女性应养成每天清洗外阴的良好习惯，选择透气性好的卫生巾，并注意性生活前后的清洁。
2.男性局部清洁不足：男性包皮过长或包茎时，包皮内板容易积聚污垢，如果不经常清洗，污垢中的细菌容易引发尿道炎症。此外，不注意阴茎的清洁，也可能导致细菌感染尿道。因此，男性应定期清洗包皮及阴茎，对于包皮过长或包茎的男性，必要时可考虑行包皮环切术以减少尿道炎症的发生几率。
三、机体免疫力低下
（一）基础疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平升高，尿液中含糖量增加，为细菌生长提供了有利条件。同时，糖尿病会导致机体的免疫功能下降，白细胞的吞噬功能减弱，使机体对细菌的抵抗力降低，从而容易发生尿道炎症，且糖尿病患者的尿道炎症往往不易控制，容易反复发作。例如，长期高血糖环境会损害尿道黏膜的防御机制，使细菌更容易侵入和定植。
2.艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，CD4+T淋巴细胞计数明显降低，机体的免疫功能几乎丧失殆尽，容易发生各种机会性感染，包括尿道的病原体感染。艾滋病患者一旦发生尿道炎症，病情通常较为严重，且治疗难度较大，需要综合考虑患者的免疫状态进行个体化治疗。
（二）长期使用免疫抑制剂
1.器官移植患者：器官移植后需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会使机体的免疫力下降，增加了感染尿道病原体的风险。例如，使用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的患者，其机体对细菌、病毒等病原体的抵抗力减弱，容易发生尿道炎症。在器官移植患者的治疗过程中，需要密切监测尿道炎症相关指标，采取有效的预防和治疗措施。
2.自身免疫性疾病患者：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，需要长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗，也会导致机体免疫力降低，容易引发尿道炎症。这类患者在治疗自身免疫性疾病的同时，需要注意预防尿道炎症的发生，保持局部清洁，增强机体抵抗力。
原劲杨副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 泌尿外科
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