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骨折并发症分为早期和晚期两类。早期并发症包括失血性休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官（肝脾、肺、膀胱和尿道、直肠）损伤、重要周围组织（血管、神经、脊髓）损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症有坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩，且针对不同并发症都有相应的预防和处理措施。
一、早期并发症
1.休克：骨折导致的休克多为失血性休克，多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折等。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时也可导致休克。例如，骨盆骨折常伴有大量出血，可在短时间内使患者血容量急剧减少，引发休克。老年人和儿童对休克的耐受性较差，发生休克后病情进展可能更快，更需密切监测生命体征，及时补充血容量。
2.脂肪栓塞综合征：多发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。患者表现为呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛性肺实变。部分患者会出现烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。长骨骨折患者发生脂肪栓塞综合征的风险相对较高，尤其是股骨干骨折。对于此类患者，应密切观察呼吸、神志等变化，早期给予相应的治疗措施。
3.重要内脏器官损伤：
肝、脾破裂：多因暴力直接作用于胸腹部，导致肋骨骨折刺破肝、脾，引起严重的内出血。患者可出现腹痛、休克等症状。对于有胸腹部外伤史且伴有肋骨骨折的患者，要高度警惕肝、脾破裂的可能，及时进行腹部超声等检查。
肺损伤：肋骨骨折断端可刺破肺组织，导致气胸、血胸或血气胸。患者出现胸痛、呼吸困难等症状。胸部X线或CT检查有助于明确诊断。老年人肺部功能本身较差，发生肺损伤后更易出现呼吸衰竭等严重并发症。
膀胱和尿道损伤：骨盆骨折时，骨折断端可刺破膀胱或尿道。患者表现为排尿困难、血尿等症状。对于骨盆骨折患者，应仔细检查尿道口有无血迹，必要时进行导尿等检查以明确是否存在膀胱和尿道损伤。
直肠损伤：多见于骶尾骨骨折，可导致直肠破裂。患者出现下腹部疼痛、便血等症状。需及时进行直肠指诊等检查，明确诊断并进行相应的处理。
4.重要周围组织损伤：
重要血管损伤：常见于伸直型肱骨髁上骨折，可损伤肱动脉；股骨髁上骨折可损伤腘动脉。血管损伤后，肢体可出现缺血表现，如皮肤苍白、皮温降低、麻木、疼痛等。若不及时处理，可导致肢体坏死。对于骨折患者，应仔细检查肢体的血液循环情况，发现异常及时处理。
周围神经损伤：上肢骨折可损伤桡神经、正中神经和尺神经；下肢骨折可损伤坐骨神经、腓总神经等。神经损伤后，相应区域的感觉和运动功能会出现障碍。例如，桡神经损伤可导致垂腕畸形。对于有神经损伤可疑的患者，应进行详细的神经系统检查，并给予神经营养药物等治疗。
脊髓损伤：多发生于脊柱骨折，可导致损伤平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍。根据损伤程度不同，可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。对于脊柱骨折患者，搬运时要严格遵循正确的搬运方法，避免脊髓损伤加重。
5.骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。多见于前臂掌侧和小腿。创伤骨折后血肿和组织水肿使骨筋膜室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小，导致骨筋膜室内压力增高。当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血水肿缺血的恶性循环。若不及时处理，可导致肌肉坏死、神经损伤等严重后果。对于肢体肿胀明显的骨折患者，要密切观察肢体的疼痛、肿胀程度及感觉、运动情况，一旦怀疑骨筋膜室综合征，应及时切开减压。
二、晚期并发症
1.坠积性肺炎：多发生于长期卧床的骨折患者，尤其是老年人和体质虚弱者。由于长期卧床，肺部活动量减少，痰液不易咳出，容易导致肺部感染。鼓励患者定时翻身、拍背，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入等治疗，以预防坠积性肺炎的发生。
2.压疮：常见于长期卧床、不能自行翻身的患者，如脊柱骨折合并脊髓损伤患者。骨折患者由于肢体活动受限，骨隆突处如骶尾部、足跟部等长期受压，局部血液循环障碍，容易发生压疮。应定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备，以预防压疮的发生。
3.下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折和下肢骨折患者。由于下肢长时间制动，静脉回流缓慢，加之创伤导致血液高凝状态，容易形成下肢深静脉血栓。患者表现为下肢肿胀、疼痛，活动后加重。对于下肢骨折患者，应鼓励患者早期进行下肢肌肉收缩活动，必要时给予抗凝药物等治疗，以预防下肢深静脉血栓形成。一旦发生下肢深静脉血栓，应避免按摩患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。
4.感染：开放性骨折若清创不彻底，容易发生感染，可导致骨髓炎。患者表现为骨折部位红肿、疼痛、发热等症状。对于开放性骨折患者，应及时进行彻底的清创手术，并合理使用抗生素预防感染。
5.损伤性骨化：又称骨化性肌炎，多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。对于关节附近骨折患者，早期应避免过度活动，以减少损伤性骨化的发生风险。
6.创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。多见于膝关节、踝关节等负重关节。对于关节内骨折患者，应尽可能进行解剖复位，以降低创伤性关节炎的发生几率。
7.关节僵硬：骨折和关节损伤最为常见的并发症。由于患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。鼓励患者在医生指导下早期进行关节的功能锻炼，可有效预防关节僵硬的发生。
8.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，又称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛与损伤程度不一致，随临近关节活动而加剧。血管舒缩紊乱可使早期皮温升高、水肿、汗毛和指甲生长加快，随之皮温降低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。治疗上主要采取功能锻炼和物理治疗等方法。
9.缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。对于可能发生缺血性骨坏死的骨折患者，应定期进行影像学检查，早期发现并采取相应的治疗措施。
10.缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。它可由骨折和软组织损伤直接所致，更常见的是骨折处理不当所造成，特别是外固定过紧。一旦发生则难以治疗，常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。对于肢体肿胀明显的骨折患者，要密切观察肢体的血液循环情况，避免外固定过紧，及时处理骨筋膜室综合征，以预防缺血性肌挛缩的发生。
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