2025-06-301.6万
尘螨过敏性哮喘患者可考虑脱敏治疗,但并非都必须进行,该治疗是针对过敏原的对因疗法,适用于尘螨过敏、病情反复、常规药物治疗不佳且想减少用药的哮喘患者,不过疗程长、初期可能有不良反应。考虑是否进行脱敏治疗需关注多因素,年龄方面,儿童和青少年有优势但小于5岁实施困难,老年人可能不耐受;性别虽无明确影响,但女性孕期和生理期需谨慎;生活方式上,高尘螨暴露、有不良习惯会影响效果;病史方面,有基础疾病或哮喘病情不稳定者需谨慎评估。特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有注意事项。适合者治疗前全面评估、过程中严格遵方案并及时反馈,出现不良反应对症处理;不适合者以药物治疗和环境控制为主。
一、尘螨过敏性哮喘是否要脱敏治疗
尘螨过敏性哮喘患者可以考虑脱敏治疗,但并非所有患者都必须进行。脱敏治疗是一种针对过敏原的对因治疗方法,通过让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物,诱导机体免疫耐受,当再次接触这种过敏原时,过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。对于尘螨过敏且病情反复、常规药物治疗效果不佳、希望减少药物使用的哮喘患者,脱敏治疗是一个有效的选择。不过,脱敏治疗疗程较长,一般需要35年,且治疗初期可能会有局部或全身不良反应,所以并非所有患者都适合。
二、需考虑的因素
1.年龄:儿童和青少年患者,免疫系统正在发育,脱敏治疗可能有助于纠正免疫失衡,从长远看对控制病情和改善预后更有利。但年龄过小的儿童(如小于5岁),由于配合度差、表达能力有限,实施脱敏治疗有一定困难。而老年人身体机能下降,可能无法耐受较长疗程的脱敏治疗,且发生不良反应的风险相对较高。
2.性别:目前没有明确证据表明性别对尘螨过敏性哮喘脱敏治疗有显著影响。但女性在孕期和生理期等特殊时期,身体状态发生变化,进行脱敏治疗需要谨慎评估。孕期开始新的脱敏治疗通常不被推荐,若治疗过程中怀孕,需在医生密切监测下继续或调整治疗方案。
3.生活方式:长期暴露在高尘螨环境中的患者,即使进行脱敏治疗,效果可能也会受到影响。例如,不注重家居清洁、经常接触毛绒玩具等易滋生尘螨物品的患者,在治疗期间应改善生活方式,保持居住环境清洁、干燥,定期清洗床上用品、窗帘等,以提高治疗效果。同时,吸烟、酗酒等不良生活习惯会影响免疫系统功能,不利于脱敏治疗,患者应尽量戒除。
4.病史:有严重心血管疾病、未控制的高血压、自身免疫性疾病等基础疾病的患者,进行脱敏治疗可能会增加不良反应的发生风险,需要谨慎评估。哮喘病情严重程度也很重要,病情不稳定、频繁急性发作的患者,应先通过药物等手段控制症状,待病情相对稳定后再考虑脱敏治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:小于5岁的儿童进行脱敏治疗需谨慎。治疗前要充分评估孩子的配合度和耐受性,治疗过程中家长要密切观察孩子的反应,及时与医生沟通。同时,要教育孩子避免接触过敏原,养成良好的卫生习惯。
2.老年人:老年人在进行脱敏治疗前,需全面评估身体状况,尤其是心肺功能和肝肾功能。治疗过程中要加强监测,及时发现并处理可能出现的不良反应。
3.孕妇:孕期一般不建议开始新的脱敏治疗。若在治疗过程中怀孕,应及时告知医生,医生会根据具体情况决定是否继续治疗。继续治疗时要密切监测孕妇和胎儿的情况。
四、应对措施
1.对于适合脱敏治疗的患者:在治疗前,要进行全面的评估,包括肺功能、过敏原检测、身体基础状况等。治疗过程中,严格按照医生制定的方案进行,定期复诊,及时反馈治疗反应。若出现局部红肿、瘙痒等轻微不良反应,可在医生指导下进行对症处理;若出现严重不良反应,如呼吸困难、过敏性休克等,应立即停止治疗并进行急救。
2.对于不适合脱敏治疗的患者:以药物治疗和环境控制为主。药物治疗可选择支气管扩张剂、糖皮质激素等控制哮喘症状。同时,改善生活环境,减少尘螨接触,如使用空气净化器、除螨仪等,降低哮喘发作的频率和严重程度。
刘杰副主任医师
广州医科大学附属第一医院 呼吸内科
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