2026-03-201.5万
无痛结肠镜检查包含检查前准备、检查过程和检查后注意事项及特殊人群注意事项等方面。检查前要对患者评估,了解病史,评估是否适合检查,有基础疾病者可能需额外检查,女性避开经期;饮食上提前12天进食少渣或无渣食物,检查前一天晚8点后禁食,当天禁食禁水;肠道要在检查前46小时服泻药并大量饮水至排出清水样便;还需签署知情同意书并准备好相关资料和换检查服装。检查时患者左侧卧位躺于检查床,护士建静脉通道,麻醉医生注射麻醉药并监测生命体征,医生插入结肠镜观察肠道情况、操作及治疗,结束后拔出并吸出肠内气体。检查后患者在复苏室苏醒,2小时内禁食禁水,之后逐渐恢复清淡饮食,当天避免剧烈运动,注意观察症状,取病理者按医嘱取报告复诊。特殊人群中,老年人关注心肺功能和基础疾病,检查后加强护理;儿童精确算麻醉剂量,选合适肠道准备方法,检查中注意保护;孕妇一般不建议检查,必要时多学科评估后谨慎进行;有基础疾病者如心脏病、高血压、糖尿病患者要分别做好心脏功能稳定、血压控制、血糖监测等工作。
一、检查前准备
1.患者评估:医生会详细询问患者病史,包括是否有药物过敏史、心肺疾病、肠道疾病等,评估患者是否适合进行无痛结肠镜检查。对于年龄较大、有基础疾病(如心脏病、高血压、糖尿病等)的患者,可能需要进行额外的检查,如心电图、血常规等,以确保检查安全。女性患者需避开月经期。
2.饮食准备:检查前12天开始进食少渣或无渣食物,如粥、面条、豆腐等,避免食用高纤维食物(如芹菜、韭菜等)、带籽水果(如西瓜、火龙果等)。检查前一天晚上8点后禁食,检查当天禁食禁水。
3.肠道准备:肠道清洁程度是检查成功的关键。一般在检查前46小时开始服用泻药,常用的有聚乙二醇电解质散等,需按照医嘱将泻药溶解在一定量的水中,在规定时间内喝完。喝完泻药后要大量饮水,一般需饮用15002000毫升,以促进肠道蠕动,加速排便,直至排出清水样便。
4.签署知情同意书:医生会向患者或家属详细说明检查的过程、可能出现的并发症及风险,患者或家属需签署知情同意书。
5.物品准备:患者需携带病历、检查申请单等相关资料,换上检查专用的服装。
二、检查过程
1.进入检查室:患者躺在检查床上,左侧卧位,双腿屈膝。护士会为患者建立静脉通道,以便后续注射麻醉药物。
2.麻醉:麻醉医生会根据患者的体重、身体状况等,通过静脉注射合适剂量的麻醉药物,使患者迅速进入睡眠状态。在整个麻醉过程中,麻醉医生会持续监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3.插入结肠镜:医生会在结肠镜前端涂抹润滑剂,然后缓慢经肛门插入直肠,逐步推进至结肠。在插入过程中,医生会通过结肠镜的摄像头观察肠道内部情况,如肠黏膜的颜色、有无溃疡、息肉、肿物等病变。同时,为了更好地观察肠道,可能会向肠腔内注入少量气体,使肠腔扩张。
4.检查操作:医生会仔细观察整个结肠和直肠的情况,对发现的病变部位进行拍照、取组织进行病理检查等操作。如果发现息肉等病变,可能会根据情况直接进行切除等治疗。整个检查过程一般需要1530分钟,但具体时间会因患者肠道情况、病变复杂程度等因素而有所不同。
5.拔出结肠镜:检查结束后,医生会缓慢拔出结肠镜。在拔出过程中,会尽量吸出肠腔内的气体,以减少患者术后腹胀不适。
三、检查后注意事项
1.苏醒观察:患者在检查结束后会被送入复苏室,等待麻醉药物作用消退。护士会密切观察患者的生命体征、意识状态等,直至患者完全苏醒。患者苏醒后可能会有头晕、乏力等不适,需卧床休息一段时间,避免过早下床活动,防止摔倒。
2.饮食:检查后2小时内禁食禁水,待麻醉药物完全代谢、患者无恶心、呕吐等不适后,可先饮用少量温水,如无不适,可逐渐进食清淡易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3.活动:检查当天避免剧烈运动,可适当进行散步等轻度活动。
4.观察症状:检查后要注意观察有无腹痛、腹胀、便血等情况。如果出现剧烈腹痛、大量便血、发热等异常症状,应及时告知医生。
5.病理结果:如果检查中取了组织进行病理检查,患者需按照医生的嘱咐在规定时间内领取病理报告,并复诊。
特殊人群注意事项:
1.老年人:老年人身体机能下降,对麻醉和检查的耐受性相对较差。在检查前,要特别关注心肺功能和基础疾病的控制情况,可能需要请相关科室医生进行会诊评估。检查后要加强护理,注意保暖,观察生命体征和症状变化,恢复饮食和活动要更加谨慎。
2.儿童:儿童进行无痛结肠镜检查需要更加谨慎。需根据儿童的年龄、体重精确计算麻醉药物剂量。检查前的肠道准备要选择适合儿童的泻药和方法,避免引起脱水等不良反应。检查过程中要更加注意保护儿童,避免其乱动影响检查。检查后要密切观察儿童的反应,由于儿童表达能力有限,家长要多留意孩子的精神状态、饮食情况等。
3.孕妇:一般不建议孕妇进行无痛结肠镜检查,因为检查过程中的麻醉药物和肠道准备可能会对胎儿产生影响。如果病情确实需要,必须在多学科会诊评估后,权衡利弊后谨慎进行。检查过程中要采取必要的防护措施,尽量减少对胎儿的影响。
4.患有基础疾病的患者:如心脏病患者,检查前要确保心脏功能稳定,检查过程中要加强心脏监护。高血压患者在检查前要规律服用降压药物,控制好血压。糖尿病患者要注意检查前后的血糖监测和调整饮食,避免低血糖或高血糖的发生。

温晓持主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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