2025-06-301.7万
反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管引发的炎症性病变，饮食调整对其治疗和康复至关重要。患者适合食用低脂低糖（如瘦肉、鱼类、脱脂牛奶）、高纤维（如燕麦、全麦面包、新鲜蔬菜）、碱性（如香蕉、南瓜、苏打饼干）、温凉（如小米粥、山药汤）食物。不同人群有不同饮食注意事项，老年人要注重食物软烂易消化，儿童要保证营养均衡且清淡易消化，孕妇要少食多餐，肥胖人群要控制热量摄入，患其他疾病人群需结合病情调整饮食。饮食上要避免辛辣刺激性、油腻、酸性食物，刺激性饮料及巧克力等。患者应遵循相应饮食原则，养成良好饮食习惯，饮食调整只是综合治疗一部分，还需遵医嘱治疗并定期复查，症状异常要及时就医。
一、反流性食管炎概述
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。饮食调整在其治疗和康复过程中起着重要作用，合理的饮食有助于减轻症状、促进食管黏膜修复。
二、适合反流性食管炎患者的食物
1.低脂、低糖食物：脂肪和糖分会刺激胃酸分泌，加重反流症状。因此，应选择低脂、低糖的食物。如瘦肉，其富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，有助于维持身体正常代谢；鱼类也是很好的选择，尤其是深海鱼，如三文鱼、鳕鱼等，富含不饱和脂肪酸，易于消化吸收，还对心血管健康有益；脱脂牛奶能提供钙和蛋白质，且不会增加过多脂肪摄入。
2.高纤维食物：膳食纤维可以促进胃肠蠕动，减少食物在胃内停留时间，降低胃酸反流的几率。燕麦富含可溶性膳食纤维，可在肠道内形成黏性物质，减缓食物消化速度，稳定血糖，同时促进排便；全麦面包保留了小麦的麸皮和胚芽，富含膳食纤维、维生素和矿物质；新鲜蔬菜如西兰花、胡萝卜、菠菜等，不仅富含膳食纤维，还含有丰富的维生素和抗氧化物质，有助于增强免疫力，促进食管黏膜修复。
3.碱性食物：碱性食物可以中和胃酸，缓解烧心、反酸等症状。常见的碱性食物有香蕉，它是一种天然的抗酸剂，含有丰富的钾元素，有助于维持体内酸碱平衡；南瓜含有果胶，能保护胃黏膜免受胃酸刺激，同时其碱性成分可中和胃酸；苏打饼干呈碱性，能中和胃酸，在感到烧心时适量食用可缓解不适。
4.温凉食物：过烫或过冷的食物会刺激食管黏膜，加重炎症。因此，食物温度应适中，以不烫口为宜。如小米粥，它性质温和，容易消化，具有健脾和胃的作用，对食管黏膜有一定的保护作用；山药汤，山药富含黏液蛋白，能滋润食管和胃黏膜，减轻炎症反应。
三、不同人群饮食注意事项
1.老年人：随着年龄增长，老年人胃肠功能减弱，消化能力下降。在选择食物时，应更加注重食物的软烂程度和易消化性。如将蔬菜切碎煮烂，肉类可做成肉末或肉丸；进食时要细嚼慢咽，避免一次进食过多，可采用少食多餐的方式。同时，老年人可能伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，饮食上还需根据病情进行调整，控制糖分和盐分的摄入。
2.儿童：儿童的食管和胃黏膜较为娇嫩，反流性食管炎可能影响其生长发育。饮食应保证营养均衡，选择清淡、易消化的食物。如鸡蛋羹，富含优质蛋白质，且容易消化吸收；蔬菜泥、水果泥等，既能提供维生素和膳食纤维，又便于儿童食用。避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性食物以及巧克力、碳酸饮料等可能加重反流的食物。同时，要培养儿童良好的饮食习惯，定时定量进食，避免睡前吃东西。
3.孕妇：孕期女性由于体内激素水平变化，食管下括约肌松弛，容易发生胃酸反流。在饮食上，应遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多导致胃部压力增大。选择富含营养且易消化的食物，如瘦肉粥、豆腐、鸡蛋等，既能满足孕妇和胎儿的营养需求，又不会增加胃肠负担。此外，孕妇应避免食用咖啡、茶、辛辣食物等可能刺激胃酸分泌的食物。
4.肥胖人群：肥胖是反流性食管炎的危险因素之一，腹部脂肪堆积会增加腹压，加重胃酸反流。肥胖患者应控制总热量摄入，增加运动量，减轻体重。在饮食上，应严格控制高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。同时，避免暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，睡前3小时尽量不要进食。
5.患有其他疾病人群：如果患者同时患有糖尿病，应选择低糖或无糖的食物，控制碳水化合物的摄入量，可选择一些富含膳食纤维的粗粮和蔬菜；患有高血压的患者要限制盐的摄入，避免食用过咸的食物，如腌制食品等。
四、饮食禁忌
1.辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、芥末等辛辣食物会刺激食管和胃黏膜，加重炎症反应，同时还会刺激胃酸分泌，导致反流症状加重。
2.油腻食物：油炸食品、肥肉、奶油等油腻食物不易消化，会延长食物在胃内的停留时间，增加胃酸反流的机会。
3.酸性食物：柑橘类水果（如橙子、柠檬）、番茄及其制品等酸性食物会增加胃酸分泌，加重烧心、反酸症状。
4.刺激性饮料：咖啡、茶、酒精、碳酸饮料等会刺激胃酸分泌，松弛食管下括约肌，导致胃酸反流。尤其是咖啡和酒精，对食管黏膜的刺激较大，应尽量避免饮用。
5.巧克力：巧克力中含有可可碱，可使食管下括约肌松弛，导致胃酸反流，应避免食用。
五、饮食建议总结
反流性食管炎患者应遵循低脂、低糖、高纤维、碱性、温凉的饮食原则，选择适合的食物，避免食用可能加重症状的食物。同时，不同人群应根据自身情况进行饮食调整，养成良好的饮食习惯，如定时定量进食、避免睡前吃东西、细嚼慢咽等。饮食调整只是反流性食管炎综合治疗的一部分，患者还应遵医嘱进行药物治疗，并定期复查。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
刘正新主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科
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