2025-06-301.3万
慢性肠炎展开详细介绍，其是病程超两个月的肠道慢性炎症性疾病，病因包括感染、免疫、遗传、饮食、精神等因素；症状有腹泻、腹痛、消化不良等，还可能出现消瘦、乏力等全身症状；诊断方法有病史采集、体格检查、实验室及影像学和内镜检查；治疗包括一般治疗、药物治疗和中医治疗；特殊人群如儿童、老年人、孕妇需注意不同事项；预防措施涵盖注意饮食卫生、合理饮食、加强锻炼、保持心情舒畅和定期体检等方面。
一、慢性肠炎的定义
慢性肠炎是指肠道的慢性炎症性疾病，其病程一般在两个月以上，病因多样，病变可累及小肠、结肠等部位。常见的临床表现有长期或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症状，严重者可有黏液便或水样便。
二、慢性肠炎的病因
1.感染因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染肠道后，若治疗不彻底，病原体可能持续存在，导致肠道慢性炎症。例如，痢疾杆菌感染若未完全治愈，可转为慢性菌痢，引发慢性肠炎。
2.免疫因素：自身免疫功能异常是慢性肠炎的重要病因之一。当机体免疫系统错误地攻击自身肠道组织时，会引发肠道炎症，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两种疾病都与免疫系统的紊乱密切相关。
3.遗传因素：部分慢性肠炎具有遗传倾向。如果家族中有慢性肠炎患者，其直系亲属患慢性肠炎的风险可能会增加。研究表明，某些基因的突变或异常表达可能与慢性肠炎的发生发展有关。
4.饮食因素：长期饮食不规律、暴饮暴食，或经常食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以及不洁食物，都可能损伤肠道黏膜，引发慢性炎症。此外，食物过敏或不耐受也可能导致肠道炎症，如乳糖不耐受者摄入乳制品后，可出现腹痛、腹泻等症状。
5.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响神经系统对肠道的调节，导致肠道蠕动和分泌功能紊乱，从而诱发或加重慢性肠炎。
三、慢性肠炎的症状表现
1.腹泻：是慢性肠炎最常见的症状之一，可为糊状便、稀水样便或黏液便，每日排便次数增多，轻者34次，重者可达10余次。腹泻的程度和频率因个体差异和病情严重程度而异。
2.腹痛：多为隐痛或胀痛，疼痛部位一般在脐周或下腹部，疼痛程度轻重不一。部分患者在排便前腹痛加重，排便后疼痛可缓解。
3.消化不良：表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，患者可能会感到上腹部饱胀不适，进食后症状加重。
4.其他症状：长期患病还可能导致患者出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，严重影响患者的生活质量和身体健康。
四、慢性肠炎的诊断方法
1.病史采集：医生会详细询问患者的症状表现、病史、家族史、饮食和生活习惯等信息，以了解病情的发生发展过程。
2.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查腹部，了解有无压痛、肿块等体征。
3.实验室检查：包括血常规、粪便常规、粪便培养、血生化等检查，以了解患者的感染情况、炎症指标以及肝肾功能等。
4.影像学检查：如X线钡剂灌肠、腹部CT等检查，可帮助医生观察肠道的形态、结构和功能，排查肠道有无病变。
5.内镜检查：结肠镜检查是诊断慢性肠炎的重要方法之一，通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。
五、慢性肠炎的治疗
1.一般治疗：患者应注意休息，避免过度劳累。饮食上应遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，戒烟戒酒。同时，要保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。
2.药物治疗：根据病因和病情的不同，医生可能会选用不同的药物进行治疗。如感染性肠炎可使用抗生素进行抗感染治疗；免疫性肠炎可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来调节免疫系统；对于腹泻、腹痛等症状，可使用止泻药、解痉药等进行对症治疗。
3.中医治疗：中医在慢性肠炎的治疗中也有一定的作用，如中药调理、针灸、推拿等方法，可以改善患者的症状，提高机体免疫力。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童的肠道功能尚未发育完全，患慢性肠炎后病情可能较为严重。家长应注意孩子的饮食卫生，避免食用不洁食物。同时，要密切观察孩子的症状变化，如出现腹泻、呕吐等症状，应及时就医。在治疗过程中，要严格按照医生的建议用药，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.老年人：老年人的身体机能下降，免疫力较低，患慢性肠炎后恢复较慢。老年人应注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强身体抵抗力。同时，要注意保暖，避免腹部受凉。在使用药物治疗时，要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有损害的药物。
3.孕妇：孕妇患慢性肠炎后，治疗时需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。孕妇应尽量通过调整饮食和生活方式来缓解症状，如避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持充足的睡眠等。如果症状严重，需要使用药物治疗，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。
七、慢性肠炎的预防措施
1.注意饮食卫生：不吃不洁食物，避免食用变质、过期的食物，养成饭前便后洗手的好习惯。
2.合理饮食：保持饮食规律，定时定量进食，避免暴饮暴食。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
3.加强锻炼：适当参加体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，可增强体质，提高机体免疫力。
4.保持心情舒畅：避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、旅游等方式缓解压力，保持心情愉悦。
5.定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗肠道疾病，预防慢性肠炎的发生。
宗晔主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
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