2025-06-304880
慢性肠胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖饮食调整（避免刺激性食物、规律进食）和生活方式调整（保证充足睡眠、适度运动）；药物治疗有针对病因（如幽门螺杆菌感染、肠道菌群失调）和对症（如腹痛、腹泻、恶心呕吐）的药物；中医治疗包括中药调理（辨证用药）和针灸推拿（刺激穴位、推拿按摩）；特殊人群如儿童、老年、孕妇有各自不同的注意事项，儿童注重饮食精细与药物谨慎选择，老年关注药物相互作用与心理支持，孕妇需谨慎选药以保母婴安全。
一、一般治疗
1.饮食调整
对于慢性肠胃炎患者，需避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸、过甜的食物，这些食物可能会刺激胃肠道黏膜，加重炎症反应。例如，辣椒会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，加重胃部不适；油炸食品难以消化，会增加胃肠道负担。应选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软米饭等，同时保证摄入足够的蛋白质（如鸡蛋、鱼肉等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果等）和碳水化合物，以维持身体正常的营养需求，促进胃肠道黏膜的修复。不同年龄的患者饮食调整有所差异，儿童慢性肠胃炎患者应更加注重食物的软烂程度和营养均衡，避免因咀嚼和消化功能不完善而加重胃肠道负担；老年慢性肠胃炎患者则需考虑牙齿咀嚼能力和消化功能减退的情况，适当调整食物质地。
规律进食也很重要，定时定量进餐，避免暴饮暴食。这有助于维持胃肠道正常的消化节律，使胃肠道能够有规律地分泌消化液和蠕动，促进食物的消化和吸收。
2.生活方式调整
保持良好的作息习惯，充足的睡眠对于慢性肠胃炎的恢复至关重要。睡眠不足会影响身体的免疫力和胃肠道的正常功能，不利于炎症的消退。成年人一般建议保证78小时的睡眠时间，儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠，如幼儿可能需要1214小时左右的睡眠。
适度运动可以促进胃肠道蠕动，帮助消化，但要避免剧烈运动。例如，散步是一种适合慢性肠胃炎患者的运动方式，每天可以进行30分钟左右的散步，有助于改善胃肠道血液循环，增强胃肠道功能。不同性别在运动方式的选择上可能存在一定差异，但总体以适度、不加重胃肠道负担为原则。有基础病史的患者在运动前应咨询医生，根据自身病情选择合适的运动方式和强度。
二、药物治疗
1.针对病因的药物
如果是由幽门螺杆菌感染引起的慢性肠胃炎，需要进行抗幽门螺杆菌治疗，常用的方案是质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），但具体药物选择需根据患者个体情况和当地耐药情况等因素综合确定。
对于肠道菌群失调导致的慢性肠胃炎，可使用益生菌制剂，如双歧杆菌四联活菌片等，以调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。
2.对症治疗药物
若患者有腹痛症状，可根据情况使用解痉止痛药物，如颠茄片等，但需谨慎使用，尤其是有青光眼、前列腺增生等病史的患者应避免使用或在医生指导下慎用。
对于腹泻症状明显的患者，可使用止泻药物，如蒙脱石散等，它可以吸附肠道内的毒素和水分，起到止泻的作用。但如果是感染性腹泻，不能单纯使用止泻药物，应在抗感染的基础上根据情况使用。
有恶心、呕吐症状的患者，可使用止吐药物，如多潘立酮等，但需注意药物的不良反应和相互作用。
三、中医治疗
1.中药调理
根据患者的具体病情和体质，中医可开具相应的中药方剂进行调理。例如，对于脾胃虚弱型慢性肠胃炎，常用四君子汤加减，以健脾益气；对于肝胃不和型慢性肠胃炎，常用柴胡疏肝散加减，以疏肝和胃。中药调理需要根据患者的辨证结果进行个性化用药，且需要一定的疗程，一般需要连续服用一段时间才能见到较好的效果。
2.针灸推拿
针灸可以通过刺激特定的穴位来调节胃肠道的功能，常用的穴位有中脘、足三里、内关等。例如，针刺足三里穴可以调节脾胃功能，增强胃肠道的消化吸收能力。推拿按摩也可以起到改善胃肠道血液循环、促进胃肠道蠕动的作用，如按揉腹部等手法，但推拿按摩的操作需要由专业的中医师进行，以确保安全和有效性。对于儿童慢性肠胃炎患者，中医的针灸推拿治疗需要更加轻柔、精准，避免对儿童造成不必要的伤害。
四、特殊人群注意事项
1.儿童慢性肠胃炎患者
儿童的胃肠道功能尚未发育完善，在治疗过程中更应注重饮食的精细和营养均衡。药物选择上要特别谨慎，避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激或不适合儿童的药物。例如，一些成人用的止泻药、止痛药等可能不适合儿童使用，必须在医生的指导下选择儿童专用的药物或调整成人药物的剂量。同时，要密切观察儿童的病情变化，如腹泻、呕吐的次数和量、精神状态等，一旦出现异常应及时就医。
2.老年慢性肠胃炎患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等疾病，使用的药物种类较多，需要注意所使用的治疗慢性肠胃炎的药物与其他基础疾病药物是否存在相互作用。饮食方面要更加注重易消化、营养丰富且易于吸收的特点，同时要关注老年患者的心理状态，因为慢性疾病的长期困扰可能会导致老年患者出现焦虑、抑郁等情绪，这也会影响胃肠道的恢复，需要家人和医护人员给予更多的关心和心理支持。
3.孕妇慢性肠胃炎患者
孕妇的身体状况较为特殊，在治疗慢性肠胃炎时要格外谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，因此在选择药物时需要权衡利弊。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如饮食调整和非药物的中医治疗等。如果必须使用药物，应在医生的严格指导下选择对胎儿相对安全的药物。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。
严辉主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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