2025-06-301.3万
慢性荨麻疹的多种病因，包括感染性疾病（病毒、细菌、真菌感染）、自身免疫性疾病（甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、内分泌及代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）、消化系统疾病（胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病），还针对儿童、老年人、孕妇、免疫力低下人群等特殊人群给出温馨提示，如儿童选副作用小的药、老年人综合考虑身体状况、孕妇优先非药物干预、免疫力低下人群积极治疗基础疾病等。
一、感染性疾病
1.病毒感染：多种病毒感染可能引发慢性荨麻疹。如肝炎病毒，感染后人体免疫系统会被激活，免疫反应异常可能导致机体对自身组织产生攻击，从而引发慢性荨麻疹。在感染期间，病毒抗原与机体抗体结合形成免疫复合物，沉积在皮肤血管周围，激活补体系统，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。另外，EB病毒感染也可能诱发，尤其是儿童感染EB病毒后，免疫系统发育尚未完善，更容易出现免疫紊乱，引发慢性荨麻疹。
2.细菌感染：慢性鼻窦炎、扁桃体炎等细菌感染性疾病与慢性荨麻疹关系密切。细菌及其毒素可作为抗原刺激机体免疫系统，产生特异性抗体。这些抗体与抗原结合后，激活炎症介质的释放，如组胺等，导致皮肤血管扩张、通透性增加，形成荨麻疹。例如，慢性扁桃体炎患者，扁桃体隐窝内长期存在细菌感染，不断释放毒素，持续刺激机体免疫系统，可能引发慢性荨麻疹。对于患有这些疾病的人群，尤其是儿童和免疫力低下者，应积极治疗感染，以降低慢性荨麻疹的发生风险。
3.真菌感染：皮肤癣菌等真菌感染也可能是慢性荨麻疹的诱因。真菌的代谢产物和抗原成分可引起机体的过敏反应，导致慢性荨麻疹。特别是一些经常处于潮湿环境、不注意个人卫生的人群，更容易发生真菌感染，进而诱发慢性荨麻疹。
二、自身免疫性疾病
1.甲状腺疾病：自身免疫性甲状腺炎、Graves病等甲状腺疾病患者常伴有慢性荨麻疹。甲状腺自身抗体与甲状腺抗原结合，形成免疫复合物，可激活补体系统，导致炎症反应。同时，甲状腺功能异常可能影响机体的代谢和免疫调节功能，使机体更容易发生过敏反应。有研究表明，慢性荨麻疹患者中甲状腺自身抗体阳性率较高。对于患有甲状腺疾病的患者，应密切关注皮肤症状，及时发现和治疗慢性荨麻疹。
2.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，患者体内存在多种自身抗体，可攻击自身组织和器官。免疫系统的异常激活可导致皮肤出现多种病变，慢性荨麻疹是其中之一。系统性红斑狼疮患者免疫系统紊乱，炎症介质释放增加，导致皮肤血管病变，出现风团、瘙痒等症状。此类患者病情较为复杂，治疗时需要综合考虑系统性红斑狼疮的病情和慢性荨麻疹的症状。
3.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者由于免疫系统攻击关节滑膜等组织，同时也可能影响皮肤的免疫功能。体内的炎症因子如肿瘤坏死因子等水平升高，可导致皮肤血管通透性增加，引发慢性荨麻疹。对于类风湿关节炎患者，在治疗关节疾病的同时，也需要关注皮肤症状，采取相应的治疗措施。
三、内分泌及代谢性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者血糖长期处于较高水平，可导致血管病变和神经损伤。同时，高血糖状态还会影响免疫系统功能，使机体更容易发生感染和过敏反应。糖尿病患者皮肤的抵抗力下降，容易受到外界刺激，引发慢性荨麻疹。另外，糖尿病患者体内的代谢紊乱，如脂代谢异常等，也可能与慢性荨麻疹的发生有关。
2.甲状腺功能异常：除了自身免疫性因素外，甲状腺功能亢进或减退都可能影响机体的代谢和免疫功能。甲状腺激素水平的改变可影响皮肤的血液循环和神经调节，导致皮肤敏感性增加，容易发生慢性荨麻疹。例如，甲状腺功能减退患者，由于代谢减慢，皮肤血液循环不畅，皮肤干燥，更容易出现瘙痒和风团等荨麻疹症状。
四、消化系统疾病
1.胃溃疡、十二指肠溃疡：幽门螺杆菌感染是胃溃疡、十二指肠溃疡的常见病因。幽门螺杆菌可产生多种毒素和酶，破坏胃黏膜屏障，同时还可刺激机体免疫系统，产生免疫反应。这种免疫反应可能波及全身，导致皮肤出现过敏症状，引发慢性荨麻疹。对于患有消化性溃疡的患者，根除幽门螺杆菌治疗可能有助于改善慢性荨麻疹的症状。
2.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜存在炎症和损伤，肠道通透性增加，肠道内的抗原物质更容易进入血液循环，引发全身免疫反应。免疫系统的异常激活可能导致皮肤出现慢性荨麻疹。此外，炎症性肠病患者常伴有营养吸收不良，维生素和微量元素缺乏等情况，也可能影响皮肤的正常功能，增加慢性荨麻疹的发生风险。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，感染性疾病引发慢性荨麻疹较为常见。在治疗儿童感染性疾病时，应选择副作用小的药物，严格遵循儿科安全护理原则。对于患有自身免疫性疾病的儿童，治疗方案需谨慎制定，避免使用对生长发育有影响的药物。家长要注意儿童的个人卫生，减少感染的机会。
2.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。在治疗慢性荨麻疹时，要综合考虑老年人的身体状况和其他疾病的治疗情况，避免药物相互作用。同时，老年人皮肤干燥，应注意皮肤保湿，避免搔抓，以免加重症状。
3.孕妇：孕妇在孕期身体生理和免疫功能会发生变化，更容易出现慢性荨麻疹。在治疗时，应优先选择非药物干预措施，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。如需使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿安全的药物。
4.免疫力低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病或长期使用免疫抑制剂的人群，更容易受到感染和发生自身免疫性疾病，进而引发慢性荨麻疹。这类人群应积极治疗基础疾病，提高免疫力，同时注意预防感染，保持良好的生活方式。
龚子鉴副主任医师
中山大学附属第三医院 皮肤科
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