2025-06-301.2万
功能性肠胃病是一组有慢性或反复发作胃肠道症状、无器质性病变的功能性疾病，症状多样且受年龄、性别、生活方式和病史等因素影响，常见症状有腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心呕吐、食欲不振、早饱感等；不同人群症状特点各异，儿童症状不典型、影响生长发育，老年人症状明显顽固、易延误病情，女性特殊时期症状会加重，不良饮食习惯和精神压力易诱发，有胃肠道或其他系统疾病史者更易发病且症状复杂；应对措施包括症状较轻者采取调整饮食、规律作息等非药物干预，症状严重者在医生指导下药物治疗，若症状持续不缓解、加重或伴有异常症状应及时就医排查器质性疾病。
一、功能性肠胃病概述
功能性肠胃病是一组表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，而无器质性病变的胃肠道功能性疾病。其症状多样，不同个体表现可能存在差异，且受年龄、性别、生活方式和病史等因素影响。
二、常见症状
1.腹痛：是功能性肠胃病常见症状之一。疼痛程度和性质因人而异，可为隐痛、胀痛、刺痛或绞痛等。疼痛部位多不固定，可发生在腹部任何位置，但以脐周、下腹部较为常见。部分患者的腹痛与进食、排便等因素有关，例如，有些患者在进食后腹痛加重，排便后缓解；而另一些患者可能在空腹时腹痛明显。
2.腹胀：患者常感觉腹部胀满不适，有饱胀感或气体积聚感。腹胀程度可轻可重，轻者仅自觉腹部稍有胀满，重者可出现腹部膨隆，影响外观和舒适度。腹胀可持续存在，也可间歇性发作，通常在进食后加重，可能与胃肠动力不足、消化功能紊乱导致食物在胃肠道内停留时间过长，产气增多有关。
3.腹泻：表现为排便次数增多，粪便不成形，可为稀便、水样便。腹泻可呈持续性或间歇性发作，部分患者可能在进食某些特定食物后诱发，如乳制品、辛辣食物等。长期腹泻可能导致患者营养吸收不良，出现体重下降、乏力等症状。
4.便秘：患者排便次数减少，每周排便少于3次，粪便干结、坚硬，排便困难，常伴有排便不尽感。便秘可能与肠道蠕动减慢、盆底肌肉功能失调等因素有关。部分患者可能需要使用泻药或灌肠等方法来辅助排便。
5.恶心与呕吐：恶心是一种上腹部不适、欲吐的感觉，严重时可出现呕吐。恶心和呕吐症状可单独出现，也可同时存在。这些症状可能在进食后不久发生，也可能在空腹时出现，与胃肠动力异常、胃酸分泌过多等因素有关。
6.食欲不振：患者对食物缺乏兴趣，食量减少。可能是由于胃肠功能紊乱，导致消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢，使患者感觉不到饥饿。长期食欲不振可能导致患者营养摄入不足，影响身体健康。
7.早饱感：患者在进食少量食物后即感到胃部饱胀，不能继续进食。早饱感会影响患者的进食量和饮食习惯，长期可导致体重下降和营养不良。
三、不同人群症状特点及注意事项
1.年龄因素
儿童：儿童功能性肠胃病症状可能不典型，腹痛时可能无法准确描述疼痛部位和性质，常表现为哭闹不安、拒食等。由于儿童消化系统尚未发育完全，腹泻或便秘可能影响其生长发育。家长应注意观察孩子的饮食和排便情况，避免给孩子食用过多生冷、油腻、不易消化的食物。若症状持续不缓解或伴有发热、精神萎靡等其他症状，应及时就医。
老年人：老年人胃肠功能减退，功能性肠胃病症状可能更为明显且顽固。他们更容易出现便秘，且由于身体机能下降，对腹痛等症状的耐受性较强，可能延误病情。老年人应养成良好的排便习惯，多吃富含膳食纤维的食物，适当进行运动。若出现腹痛、腹胀等症状加重或伴有黑便、消瘦等情况，需警惕其他疾病的可能，及时就医检查。
2.性别因素
女性：女性在生理期、孕期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能导致功能性肠胃病症状加重。生理期时，部分女性可能出现腹痛、腹泻等肠胃不适症状。孕期女性由于子宫增大压迫胃肠道，胃肠蠕动减慢，容易出现腹胀、便秘等问题。女性在这些特殊时期应注意饮食调整，避免食用生冷、辛辣食物，保持心情舒畅。
3.生活方式因素
饮食习惯：长期饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒、食用过多辛辣、油腻、刺激性食物等不良饮食习惯，容易诱发功能性肠胃病。患者应养成定时定量进餐的习惯，避免食用对胃肠道有刺激的食物，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持饮食均衡。
精神压力：精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响胃肠神经功能，导致胃肠蠕动和消化功能紊乱，加重功能性肠胃病症状。患者应学会调整心态，通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐、旅游等。
4.病史因素
有胃肠道疾病史：既往有胃炎、胃溃疡、肠炎等胃肠道疾病史的患者，更容易发生功能性肠胃病，且症状可能更为复杂。这类患者应积极治疗原发病，遵循医生的治疗方案，定期复查。同时，注意饮食和生活方式的调整，避免病情复发。
其他系统疾病史：患有内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、神经系统疾病等其他系统疾病的患者，也可能出现功能性肠胃病症状。因为这些疾病可能影响胃肠神经调节和代谢功能。患者在治疗功能性肠胃病的同时，应积极治疗原发病，以改善整体病情。
四、应对措施
1.非药物干预：对于症状较轻的患者，可先采取非药物干预措施。包括调整饮食结构，避免食用可能诱发症状的食物；养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠；适当进行体育锻炼，增强体质；学会缓解精神压力，保持心情舒畅。
2.药物治疗：若症状严重，影响生活质量，可在医生的指导下使用药物治疗。常用药物包括促胃肠动力药、止泻药、泻药、抗抑郁药等。但药物治疗应严格遵循医嘱，避免自行用药，尤其是儿童和老年人更应谨慎。
3.就医建议：如果功能性肠胃病症状持续不缓解、加重或伴有发热、黑便、体重下降等其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查，以排除其他器质性疾病的可能，并接受专业的治疗。
吕富靖主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
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