2025-06-301.6万
剖宫产后的护理工作至关重要，涵盖伤口护理（保持清洁干燥、观察情况、避免牵拉）、身体活动（早期活动、逐渐增加活动量、特殊人群谨慎）、饮食护理（术后禁食与进食安排、营养均衡、注意饮食禁忌）、心理护理（调整心态、家人支持、特殊情况干预）、恶露观察（观察量、颜色和气味，保持会阴部清洁）、母乳喂养（早接触早吸吮、正确哺乳姿势、保证营养摄入）、休息与睡眠（保证充足睡眠、合理安排休息时间）等方面，产妇和家属应了解掌握正确护理方法，遇疑问或异常及时咨询医生，确保产妇安全顺利度过产后恢复期。
一、伤口护理
1.保持清洁干燥：术后医生会用敷料覆盖伤口，产妇要注意避免伤口沾水，防止感染。在伤口未愈合前，洗澡时可采用擦浴的方式，避免弄湿伤口。若伤口被汗液、尿液等浸湿，要及时告知医护人员更换敷料。
2.观察伤口情况：产妇和家属需密切留意伤口有无红肿、渗血、渗液、疼痛加剧等异常情况。如果发现伤口周围出现硬结、化脓或有异味，可能是伤口感染的迹象，应及时就医。
3.避免牵拉伤口：术后产妇起身、翻身、咳嗽时动作要轻柔，可使用腹带固定腹部，减少对伤口的牵拉。在卧床休息时，可采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，促进伤口愈合。活动时尽量避免碰撞伤口，防止伤口裂开。
二、身体活动
1.早期活动：术后6小时去枕平卧后，可在床上进行翻身活动，这有助于促进肠胃蠕动，预防肠粘连。术后第一天，可在家人或护士的协助下坐起、床边站立及行走，这样能促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。
2.逐渐增加活动量：随着身体的恢复，可逐渐增加活动的时间和范围，但要避免过度劳累。一般在术后一周左右，可进行一些简单的室内活动，如慢走等。术后几周内，应避免剧烈运动、提重物、长时间站立或坐着，以免影响伤口愈合和身体恢复。
3.注意特殊人群：对于年龄较大、身体虚弱或有其他基础疾病的产妇，活动时要更加谨慎，遵循医生的建议，活动量要适当减少，活动过程中如有不适要立即停止并告知医生。
三、饮食护理
1.术后禁食与进食：术后6小时内禁食禁水，6小时后可少量饮水，待肠道排气后，可开始进食流食，如米汤、面汤等，但要避免喝牛奶、豆浆等易产气的食物，以防腹胀。随着肠胃功能的恢复，逐渐过渡到半流食和正常饮食。
2.营养均衡：饮食要多样化，保证摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。可以多吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、蔬菜和水果等。蛋白质有助于伤口愈合和身体恢复，维生素和矿物质对增强免疫力很重要。
3.注意饮食禁忌：产后不宜吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，这些食物可能会刺激肠胃，影响消化功能。同时，要戒烟戒酒，避免饮用含有咖啡因的饮料，以免影响睡眠和身体恢复。对于有妊娠期糖尿病的产妇，要严格控制糖分的摄入，遵循糖尿病饮食原则；有高血压的产妇，要减少盐的摄入。
四、心理护理
1.调整心态：剖宫产手术后，身体的疼痛和生活方式的改变可能会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪。产妇要学会调整自己的心态，积极面对产后的身体变化和育儿挑战，认识到身体恢复需要一定的时间。
2.家人支持：家人要给予产妇足够的关心和陪伴，帮助她分担照顾宝宝的任务，让产妇感受到温暖和支持。丈夫要多与产妇沟通交流，鼓励她表达内心的感受，及时给予安慰和鼓励。
3.特殊情况干预：如果产妇的不良情绪持续时间较长且严重影响到日常生活，可能是产后抑郁症的表现，家人要及时带产妇就医，寻求专业心理医生的帮助。
五、恶露观察
1.观察恶露的量、颜色和气味：产后会有恶露排出，正常情况下，恶露在产后34天为血性恶露，量较多，颜色鲜红；之后转为浆液性恶露，颜色淡红，持续约10天左右；最后变为白色恶露，质地黏稠，持续约3周。如果恶露量增多、颜色变深、有异味，或者恶露持续时间过长，可能提示子宫复旧不良或有宫腔感染，应及时就医。
2.保持会阴部清洁：每天要用温水清洗会阴部，勤换卫生巾和内裤，防止逆行感染。清洗会阴部时要从前往后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。
六、母乳喂养
1.早接触、早吸吮：剖宫产术后，应在产后半小时内让婴儿与产妇皮肤接触并吸吮乳头，这样可以刺激母乳分泌，同时有助于子宫收缩，减少产后出血。即使术后身体虚弱，产妇也应尽量配合医护人员完成早接触、早吸吮。
2.正确的哺乳姿势：产妇可以采用侧卧位、摇篮式、环抱式等适合剖宫产术后的哺乳姿势，避免压迫伤口。在哺乳时，要让婴儿含住乳头和大部分乳晕，防止乳头皲裂。
3.保证营养摄入：为了保证充足的乳汁分泌，产妇要多喝水，多吃一些富含蛋白质和汤水的食物，如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。同时，要保持充足的睡眠和良好的心情，这些都有利于乳汁的分泌。如果产妇出现乳汁不足的情况，可以咨询医生或专业的母乳喂养咨询师，寻求帮助。对于患有某些疾病（如严重心脏病、传染病等）的产妇，可能不适合母乳喂养，应遵循医生的建议选择合适的喂养方式。
七、休息与睡眠
1.保证充足的睡眠：产后身体需要时间恢复，充足的睡眠对于产妇的身体恢复和乳汁分泌都非常重要。产妇要尽量创造安静、舒适的睡眠环境，保证每天有足够的睡眠时间。
2.合理安排休息时间：除了夜间睡眠外，产妇在白天也要适当安排休息时间。可以在宝宝睡觉的时候一起休息，避免过度劳累。家人要帮忙分担照顾宝宝的任务，让产妇有更多的时间休息。对于年龄较大、身体恢复较慢的产妇，更要保证充足的休息，避免因过度劳累导致身体疲劳和恢复困难。
总之，剖宫产后的护理工作至关重要，不仅关乎产妇的身体恢复，还影响到产后的生活质量。产妇和家属要了解并掌握正确的护理方法，密切关注产妇的身体和心理状况。如果在护理过程中遇到任何疑问或异常情况，应及时咨询医生，确保产妇能够安全、顺利地度过产后恢复期。
许文静副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 产科
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