2025-06-301.2万
这是一份关于慢性胃炎伴胆汁反流患者的饮食指南，包含食物选择原则、具体食物推荐、特殊人群注意事项、饮食方式建议和饮食禁忌。食物选择应遵循清淡易消化、低脂低糖、营养均衡原则，推荐了面条、馒头等主食，南瓜、甘蓝等蔬菜，香蕉、木瓜等水果，鸡蛋、豆腐等蛋白质类食物；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和有其他基础疾病患者需根据自身情况调整饮食；建议少食多餐、定时进餐、细嚼慢咽；同时要避免辛辣刺激性、油腻、酸性食物以及咖啡和浓茶。
一、食物选择原则
1.清淡易消化：选择清淡、容易被人体消化吸收的食物，可减轻肠胃负担，有助于缓解慢性胃炎伴胆汁反流引起的不适。因为这类食物在胃肠道内停留时间短，能减少胃酸和胆汁的刺激。例如小米粥，富含碳水化合物，且质地细腻，容易消化；山药富含淀粉酶、多酚氧化酶等物质，能促进消化吸收。
2.低脂低糖：高脂肪和高糖食物会刺激胃酸分泌，还可能导致食管下括约肌松弛，使胆汁更容易反流至胃部。因此，应选择脂肪和糖分含量较低的食物。如鸡肉，脂肪含量相对较低，且富含优质蛋白质；苹果是一种低糖水果，含有丰富的果胶和纤维素，有助于促进胃肠蠕动。
3.营养均衡：保证摄入各类营养素，维持身体正常的生理功能，增强免疫力，有助于胃部的修复。包括蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等。如鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对胃黏膜有一定的保护作用；胡萝卜富含胡萝卜素、维生素等营养成分，能增强身体抵抗力。
二、具体食物推荐
1.主食类
面条：属于碱性食物，能中和胃酸，缓解胃酸对胃黏膜的刺激。而且面条容易消化，适合慢性胃炎伴胆汁反流患者食用。可选择细面，煮的时间稍长一些，使其更加软烂。
馒头：经过发酵，含有丰富的酵母，有助于消化。它也能起到中和胃酸的作用，减轻胃部不适。可选择无添加过多糖分和油脂的原味馒头。
2.蔬菜类
南瓜：含有丰富的果胶，能保护胃黏膜免受胆汁和胃酸的刺激。同时，南瓜中的维生素和矿物质有助于修复受损的胃黏膜。可以将南瓜蒸熟后直接食用，或者做成南瓜粥。
甘蓝：被誉为天然的“胃菜”，含有丰富的维生素K1和维生素U，具有抗溃疡、保护胃黏膜的作用，能促进胃部溃疡的愈合，对慢性胃炎伴胆汁反流有一定的治疗作用。可将甘蓝凉拌或清炒后食用。
3.水果类
香蕉：是一种天然的抗酸剂，在胃内可转化为一种具有保护作用的黏液层，能保护胃黏膜免受胃酸和胆汁的侵蚀。此外，香蕉还富含钾元素，有助于维持身体的电解质平衡。可在两餐之间适量食用。
木瓜：含有木瓜蛋白酶，有助于分解蛋白质，促进消化，减轻胃部负担。但木瓜偏寒，不宜空腹大量食用，尤其是脾胃虚寒的患者。
4.蛋白质类
鸡蛋：富含优质蛋白质，且氨基酸组成与人体需要接近，易于吸收利用。鸡蛋中的蛋白质可以修复受损的胃黏膜，增强胃黏膜的抵抗力。可选择蒸鸡蛋羹，这种做法能使鸡蛋更加嫩滑，容易消化。
豆腐：富含植物蛋白，具有清热润燥、生津止渴、清洁肠胃的功效。豆腐质地柔软，对胃黏膜刺激性小，适合慢性胃炎伴胆汁反流患者。可以做成豆腐汤或清蒸豆腐。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人的肠胃功能相对较弱，在选择食物时应更加注重软烂、易消化。食物的烹饪方式应以蒸煮炖为主，避免食用过硬、过冷、过热的食物。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在食物选择上要兼顾这些疾病的饮食要求。例如，合并糖尿病的老年人要控制水果的摄入量，选择低糖水果，并在两餐之间食用。
2.儿童：儿童的消化系统尚未发育完全，对于慢性胃炎伴胆汁反流的儿童，食物要更加精细。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。可以将食物切成小块或制成泥状，方便儿童咀嚼和消化。此外，要注意控制食物的摄入量，避免暴饮暴食。例如，给儿童食用苹果时，可以将苹果切成小块或制成苹果泥。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体发生了一系列生理变化，肠胃功能也可能受到影响。对于患有慢性胃炎伴胆汁反流的孕妇，要保证食物的营养丰富，以满足自身和胎儿的需求。同时，要避免食用可能引起过敏或不适的食物。在食物选择上要多样化，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。例如，孕妇可以多喝一些鱼汤，既能补充蛋白质，又有助于胎儿的发育。
4.有其他基础疾病患者：如患有心脏病、肾脏疾病等的患者，在选择食物时要考虑基础疾病的饮食限制。例如，心脏病患者要控制盐和脂肪的摄入量；肾脏疾病患者要根据肾功能情况控制蛋白质的摄入量。在选择食物时，应咨询医生或营养师的建议，制定个性化的饮食方案。
四、饮食方式建议
1.少食多餐：避免一次进食过多，减轻胃部负担，减少胃酸和胆汁的分泌。可以将每日三餐分为五到六餐，每次进食量适当减少。这样既能保证身体的能量供应，又能避免胃部过度扩张。
2.定时进餐：养成规律的饮食习惯，定时定量进食，有助于维持正常的胃肠蠕动节律。一般建议早餐在7点到8点之间，午餐在12点到13点之间，晚餐在18点到19点之间。避免过度饥饿或暴饮暴食，以免刺激胃酸和胆汁分泌。
3.细嚼慢咽：充分咀嚼食物，使食物与唾液充分混合，有助于消化吸收。同时，细嚼慢咽可以减少食物对胃黏膜的刺激，降低胆汁反流的风险。建议每口食物咀嚼1520次。
五、饮食禁忌
1.辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、芥末等辛辣食物会刺激胃黏膜，加重胃酸分泌，导致胆汁反流症状加重。食用后可能会引起胃痛、烧心等不适症状。
2.油腻食物：油炸食品、肥肉等油腻食物脂肪含量高，不易消化，会延长食物在胃内的停留时间，增加胃酸和胆汁的分泌，从而加重病情。
3.酸性食物：柑橘类水果、醋等酸性食物会增加胃酸分泌，加重胃部不适。尤其是在胃酸分泌过多的情况下，食用酸性食物会使症状更加明显。
4.咖啡和浓茶：咖啡和浓茶中含有咖啡因等成分，会刺激胃酸分泌，还可能导致食管下括约肌松弛，使胆汁更容易反流。应尽量避免饮用，或减少饮用次数和量。
樊力红主任医师
广州医科大学附属第一医院 消化内科
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